学习目标指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。为什么要讨论社区慢性病这一课题？慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。第一节概述我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。我国资料显示慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原因。是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大问题，其影响正在稳步增大。占卫生保健费用的绝大部分。二、慢性病的概念及特征(二)慢性病的共同特征1、较长潜伏期和病程2、不可逆转的病理改变3、易发生残障和并发症4、较难根治或治愈5、需要长期的医疗、康复、护理指导潜伏期长根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征（二）可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等(三)非致命性慢性病急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。四、慢性病的流行病学特点人类健康的“第一杀手”个人行为因素环境因素人类生物学因素精神心理因素医疗保健因素(一)个人行为因素1、饮食因素(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食(2)高盐饮食(3)刺激性饮食(4)不良饮食习惯2、运动因素以车代步、运动量不足等。(三)人类生物学因素遗传因素年龄不可改变的因素性别家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。(四)精神心理因素(pressure)家庭、社会精神心理因素四、慢性病的社区管理慢性病带来的影响Influenceofchronicillness1、身体（physicalaspect）3、参与社会（society）1、社会活动减少，生活单调枯燥2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整慢性病慢性病者自我健康管理自我护理——是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。自我护理是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。医护人员(一)服药1、慢性病病人服药特点药种类多、时间长,易产生不良反应或副作用不能连续服药或不能按时服药，忘服漏服等因药物种类多,易出现重复用药而增加用药的不安全性(二)运动锻炼慢性病者应参加适宜的体育锻炼1、运动锻炼的类型和特点根据不同目标选择运动类型侧重身体柔韧性的运动锻炼如体操、太极拳等侧重增强肌力的锻炼如杠铃、仰卧起坐等增强机体耐力的锻炼如慢跑、快走、游泳等2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则⑴体育锻炼前体检；⑵制定体锻炼计划；⑶遵守循序渐进的原则；⑷持之以恒；⑸注意监督指导3、阻碍运动锻炼的常见原因:没有充分的时间；锻炼时易疲劳；认为年龄太大、怕影响和加重病情怕痛、害羞担心心脏病复发环境过于寒冷、炎热或黑暗等4、指导病人运动中出现问题时恰当处理例如：运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。(三)慢性病病人的就诊指导1、慢性病病人就诊的注意事项备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话；就诊时间，避开门诊高峰时段；医院确诊后，选择社区医院继续治疗；就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以得到正确指导。2、让慢性病人明确急诊就医指征(1)糖尿病病人急诊指征精神极差，软弱无力，神志恍憾；病情突然加重，多饮、多尿；食欲突然下降,并有轻度恶心、呕吐；病人出现高热；少数病人突起腹痛。(2)高血压病人明显头晕，剧烈头痛；鼻出血、视物模糊；短暂意识不清.一侧肢体麻木，活动障碍言语不清恶心、呕吐等。(3)冠心病病人睡眠中突然呼吸困难；不能平卧坐起症状稍缓解；喘息伴咳嗽；吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰；持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等。(4)慢性肾炎病人头痛剧烈，血压明显升高；浮肿加重，伴呼吸困难；高烧，呼吸急促；尿量显著减少，＜4