子宫内膜癌和宫颈癌相关解剖和影像表现宫颈癌分期CASE135Y接触性阴道出血2周CASE2，67Y，绝经20年阴道出血50天CASE3；45Y阴道不规则出血1月余CASE4CASE5，女，33岁阴道不规则流血1个月39y，反复肛门坠胀感5个月正常宫颈4层结构治疗MRI检查的意义：并非诊断病灶，而是进行精确的分期T2WI是肿瘤描述和分期最有意义的序列动态增强扫描有助于明确临床器官的受累情况小结宫体相关解剖正常MR表现T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，周围为高信号脂肪组织，子宫圆韧带及子宫骶骨韧带呈低信号T2WI显示宫体3层结构：内膜及分泌物-高信号子宫肌内层(联合带)-低信号(薄)子宫肌外层-中等信号浆膜层—低信号（化学位移伪影）子宫内膜癌临床与病理子宫内膜癌发病的峰值年龄为55-65岁临床表现：阴道不规则出血、白带增多并血性和脓性分泌物；晚期发生疼痛、全身症状本病诊断主要依靠刮宫和细胞学检查，特别是在肿瘤早期影像学检查目的评估肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔转移——采取适当的治疗方案和估计预后影像学表现如何判断子宫内膜是否增厚？绝经前子宫内膜厚度大于1.0/0.9cm；绝经后子宫内膜厚度大于0.50/0.4cm结合带子宫正常强化方式绝经后绝经前分期I期肿瘤局限于子宫体IA肿瘤侵犯深度<1/2肌层IB肿瘤侵犯深度≥/2肌层II期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延III期局部和（或）区域淋巴结扩散IIIA肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件IIIB阴道和（或）宫旁受累IIIC盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移IIIC1盆腔淋巴结阳性IIIC2腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性IV期肿瘤侵犯膀胱粘膜和（或）直肠粘膜和（或）远处转移IVA肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜IVB远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移MRI分期Ⅲa期肌层外缘连续性中断，子宫外形轮廓不规则不完整Ⅲb期阴道受累Ⅲc期淋巴结转移显示区域淋巴结肿大Ⅳa期肿瘤组织侵犯直肠或膀胱使正常低信号带中断Ⅳb期远处转移，腹股沟淋巴结转移Ⅰ期肿瘤限于子宫体Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈Ⅲ期肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔转移分期的意义——治疗方案3654岁，绝经2年余，阴道出血24天（次广泛全子宫）中分化子宫内膜样腺癌（Ⅱ级），侵及子宫壁小于1/2肌层。阴道断端，左、右宫旁及左、右宫角净。（左附件）左输卵管慢性炎症。左卵巢白体形成。（右附件）右输卵管慢性炎症。右卵巢呈萎缩性改变。IHC：ER（＋，20％），PR（＋，30％），Her-2（1＋），Ki-67（＋，50％）。59岁，绝经15年，阴道出血2个月（IB期）绝经2年余，反复阴道出血半年余冻后及冻余石蜡报告：（全子宫）子宫内膜样腺癌2级，侵及肌壁浅层（约1/2）并查见脉管内癌栓，肿物位于子宫体，未累及宫颈管。阴道断端、左、右宫旁、左、右宫角未见肿瘤累及。（双侧输卵管）慢性炎症。（双侧卵巢）查见白体。LN：左盆腔LN（0/8），右盆腔LN（0/11），左髂总LN（0/3），右髂总LN（0/3）均未查见转移癌。免疫组化：CK（＋）、CD34血管（＋）、ER（＋、90％）、PR（＋、30％）、Ki-67（＋、80％）、P53（＋、20％）。（II期）累及宫颈及肌层女，42岁，阴道不规则出血1年半1.（子宫）混合型子宫内膜癌（部分为子宫内膜样腺癌，部分为毛玻璃细胞癌），侵及浅肌层及宫颈管上段粘膜下层。阴道断端及左、右宫旁净。LN：左髂总淋巴结（0/8），右髂总淋巴结（0/4），左闭孔淋巴结（0/8），右闭孔淋巴结（0/5），左髂血管淋巴结（0/1），右髂血管淋巴结（0/3），左腹股沟淋巴结（0/1）未见转移癌；“腹主动脉旁淋巴结”为纤维脂肪组织。2.（双侧输卵管）慢性炎症。3.（双侧卵巢）慢性炎症。免疫组化染色结果：ER（＋、40％）、PR（＋、40％）、P53（＋、95％）、Vimentin（＋）、CK7（＋）、CK20（－）、P63（－）、CK5/6（－）、Ki-67LI30％。女-54岁绝经5年，阴道出血2年（全子宫）子宫内膜样腺癌，部分呈透明细胞癌改变，侵及子宫体肌层中部，累及宫颈管深肌层。阴道断端，左、右宫旁组织未查见肿瘤组织。LN：左腹股沟LN（0/2），左髂总LN（0/4），左髂血管LN（0/3），左闭孔LN（0/1），右髂总LN（0/2），右腹股沟LN（0/2），右髂血管LN（0/3），右闭孔LN（0/5）未查见转移癌。（双附件）左卵巢查见白体形成。右卵巢查见白体形成。左、右输卵管粘膜呈慢性炎症改变。（IIIC期）冻后及冻余石蜡报告：1.（子宫）浸润性