2013版国家科学技术进步奖推荐书(年度)一、项目基本情况专业评审组：序号：奖励类别：编号：名称项目名称公布名主要完成人主要完成单位项目密级推荐单位(盖章)定密日期或推荐专家保密期限(年)定密审查机构1代码学科分类2代码名称3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：年月日完成：年月日国家科学技术奖励工作办公室制1二、项目简介（限1200字）2三、主要科技创新（限5页）3三、主要技术发明（保密要点）（仅限国家安全类项目填写，限1页）1.保密要点2.相关审核保密行政管理部门意见部门（盖章）4四、第三方评价（限2页）5五、推广应用情况、经济效益和社会效益1、推广应用情况62.近三年直接经济效益单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年份新增销售额新增利润新增税收累计经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：73.社会效益与间接经济效益8六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级主要获奖人授奖单位本表所填科技奖励是指：1．省、自治区、直辖市政府设立的科学技术奖；2．中国人民解放军和有关单位设立的科学技术奖；3．经科学技术部登记的社会力量设立的科学技术奖。9七、主要知识产权证明目录国家授权知识产权知识产权授权号证书编号权利人发明人类别具体名称（地区）日期10八、主要完成人情况表姓名性别排名国籍出生年月出生地民族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子信箱办公电话移动电话通信地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党派所在地完成单位单位性质参加本项目的起止时间至对本项目技术创造性贡献：曾获国家科技奖励情况：声明：本人遵守《国家科学技术奖励条例》声明：本单位确认该完成人情况表真实有及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的争论，愿意积极配合调查处理工作。情形，如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应的处理。如有争议，保证积极配合调查处理工作。单位（盖章）本人签名：年月日年月日11九、主要完成单位情况表单位名称排名法人代表所在地单位性质传真邮政编码通讯地址联系人单位电话移动电话电子邮箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：声明：本单位遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法人代表签名：单位（盖章）年月日年月日12十、推荐单位意见（专家推荐不填写此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见：声明：本单位遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。推荐单