第一大讲——糖耐量试验第二大讲——胰岛素、C肽释放试验第三大讲——糖化血红蛋白糖化血清蛋白第一大讲将要做什么？带你认识糖尿病一、糖尿病的分型特殊类型的糖尿病临床表现1．典型症状：2．不典型症状：带你认识糖耐量试验一、基本概念6、临床上首推空腹血糖测定——FPG<mmol/L或随机血糖<mmol/L，即可排除糖尿病读懂糖耐量正常OGTT小时小时小时异常OGTT小时案例2小时小时小时小时案例7小时胰岛素释放试验将要做什么？一、来源脂肪代谢紊乱，血脂升高。严重时，引起酮血症、酸中毒，常导致心脑血管疾病三、应用胰岛素的分泌胰岛素分泌规律之双时相分泌读懂胰岛素释放曲线小时衡量ß细胞的功能要分析以下几点：小时小时异常胰岛素曲线小时小时小时小时案例5小总结纠正错误概念治疗方案的选择需要根据患者个体的胰岛功能情况及血糖波动特点而定。基础胰岛素联合口服降糖药物：既补充患者体内胰岛素相对不足，又增加胰岛素敏感性，刺激餐后胰岛素释放，增加周围组织糖利用等，对控制餐后和空腹血糖具有协同作用。空腹血糖升高显著，餐后2小时血糖较餐前血糖无明显升高的患者：可在基础胰岛素治疗的基础上增加胰岛素增敏剂(如罗格列酮、二甲双胍等)；餐后血糖升高显著，较餐前血糖相差较大的患者：可联合胰岛素促泌剂(如格列美脲、瑞格列奈等)和/或葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。内生胰岛功能很差，甚至胰岛素缺乏者：宜选择基础胰岛素联合短效或超短效胰岛素；对同时伴有胰岛素抵抗者或肥胖者，尽量选择基础胰岛素联合胰岛素增敏剂、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。糖化血红蛋白糖化血清蛋白FPG、2hPG：反映某一具体时间的血糖水平，易受进食、糖代谢等影响GHb:反映检测前1～2月内的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。糖化血红蛋白在糖尿病监测中的意义青少年和儿童1型糖尿病患者的GHb控制目标正常OGTT小时异常OGTT小时读懂胰岛素释放曲线案例5