会计学Cholinoceptorblockingdrugs胆碱能拮抗(jiékànꞬ)药Cholinergicantagonists抗胆碱药Anticholinergicdrugs按受体选择性及用途(yòngtú)分：第一节M受体阻断(zǔduàn)药阿托品Atropine阿托品作用(zuòyòng)机制健康人sc小剂量(0.5mg/70kg)Atr出现(chūxiàn)的第一反应是口干随剂量递增相继出现(chūxiàn)瞳孔扩大和眼调视障碍，胃肠动力受抑制,排尿减少,心率增加，中毒可出现(chūxiàn)中枢症状2.眼(1)扩瞳(2)眼内压升高(shēnɡɡāo)(3)调节麻痹睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低(jiǎndī),近物模糊,远物清楚称调节麻痹。睫状肌悬韧带3.松弛(sōnꞬchí)平滑肌阻断突触前膜上的M1受体，减弱(jiǎnruò)其抑制Ach释放的作用6.CNS体内(tǐnèi)过程不良反应（二）东莨宕碱Scopolamine（1）麻醉前给药：较阿托品好（2）抗晕动：预防给药效果好，发作后给药效果差。与苯海拉明合用效果更佳，耳后贴剂应用方便。(3)抗帕金森病：对流涎、震颤和肌肉强直有一定(yīdìng)疗效。与左旋多巴合用(4)中麻：洋金花的主要成分1解痉作用稍弱于阿托品，对腺体、散瞳仅为阿托品的1/20－1/102难过血脑屏障，中枢兴奋(xīngfèn)作用少见。3扩血管作用比阿托品强，用于中毒性休克比阿托品好。散瞳和调节(tiáojié)麻痹作用明显较阿托品短适用散瞳、检查眼底、验光配镜对胃肠道解痉作用(zuòyòng)强而持久，抑制胃酸分泌副作用(zuòyòng)很弱，无中枢作用(zuòyòng)季胺类，饭前口服，一次维持6h临床应用胃、十二指肠溃疡，胃炎，幽门痉挛，胃肠、泌尿道痉挛，遗尿症等胃复康（贝那替嗪）Benactyzinehydrochoride哌仑西平第二节N受体阻断(zǔduàn)药Nn-神经节阻断(zǔduàn)药(ganglionicblockingdrugs)1.阻断交感神经节，产生药理效应。作用小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。应用临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。目前临床主要用于麻醉(mázuì)时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。2.阻断(zǔduàn)副交感神经节，产生不良反应。如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。Nm-胆碱受体阻断(zǔduàn)药一除极化(jíhuà)型肌松药新斯的明可抑制假性胆碱酯酶水解药物，使其作用(zuòyòng)延长琥珀(hǔpò)胆碱（succinylcholine,司可林scoline）肌肉(jīròu)松弛：颈>肩胛>胸大肌>腹肌>四肢强弱：四肢、颈>面、喉>呼吸肌[不良反应和应用注意]1、窒息感：禁用于清醒病人。过量(guò〃liàng)可致呼吸肌麻痹，必备呼吸机。2、肌束颤动：骨骼肌除极化3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。5、恶性(èxìng)高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给氧、控酸。6、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。禁止使用新斯的明抢救琥珀(hǔpò)胆碱竞争(jìngzhēng)型肌松药（competitivemuscularrelaxants）药理(yàolǐ)特点：筒箭毒碱（d-tubocurarine）因为作用强，排泄(páixiè)慢所以易中毒，重复用药更要注意，防止蓄积中毒直接作用(zuòyòng)（受体）胆碱受体激动药小结内容(nèiróng)总结