病原/流病流病临表诊断治疗预防/鉴别备注流行性出血热EHF/HFRS肾综合症出血热EpidemicHemor-rhagicfever/Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome汉坦V①啮齿类（鼠）②呼吸道（主）/消化道/接触③普易，后较强免疫力④亚欧（我国普遍高发）⑤四季（冬春主）⑥男青壮年农民/工人发热、休克、充血、出血、急性肾衰潜伏期：7-14d五期：①发热期：发热、全身中毒症状（三痛：头/眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：脸部/颈胸部/结膜）、肾损害②低血压休克期③少尿期④多尿期⑤恢复期①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触②五期经过+早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害）③辅助血RT：血液浓缩（红/白/Hb↑PLT↓）尿：蛋白（+++），膜状物确诊血清/血细胞/尿→病毒抗原血清→IgM抗体IgG双份血清效价↑4倍以上早期/非典型患者诊断RT-PCR→RNA三早一就：早发现/休息/治疗，就近处理①期：抗v（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状（忌强发汗退烧药）、预防DIC②期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循环（血管活性药/糖皮质激素）③期+④期（移行期/多尿早期）：稳定内环境、促进利尿、导泻、透析④期（多尿晚期）：维持水电平衡、防治继发感染①疫情监测②防/灭鼠③做好食品/个人卫生④疫苗⑤期：营养、逐步恢复工作[乙脑备注]①人畜共患②乙类传染病③乙脑极期严重表现：高热、抽搐、呼衰④致死主因：呼衰⑤并发症：支气管肺炎（max）⑥抽搐病因：高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变⑦猪是主要传染源的原因：猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅5天，且血中病毒数量较少。⑧脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈项强直流行性乙型脑炎（乙脑）日本乙型脑炎EpidemicencephalitisB乙脑V①猪（主）②蚊媒传播（三带喙库蚊）③普易，多隐性感染，后较强免疫力④亚洲（我国普遍）⑤夏秋季（7/8/9月）⑥10岁以下儿童高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有后遗症潜伏期：10-14d四期：①初期②极期：脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环衰竭（少）③恢复期④后遗症期：6月后所存在的症状分型：轻、中（普通）、重、极重（爆发）①夏秋季（7/8/9月），10岁↓儿童②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性），脑膜刺激征较轻③辅助血RT：白/NE↑脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑）早期诊断→特异性IgM抗体回顾性诊断→补体结合抗体（IgG抗体）流行病学调查→血凝抑制抗体病毒分离、RT-PCR→RNA及时处理，把好三关←抢救关键①一般治疗：吸痰、拍背、翻身②对症治疗：把好“三关”高热：物降主、药物辅、亚冬眠抽搐：去除病因、镇静止痉呼衰③肾上腺皮质激素治疗④抗菌治疗⑤恢复期及后遗症治疗[鉴别]①中毒性菌痢②化脓性脑膜炎（流脑）③结核性脑膜炎④脑型疟疾⑤其它病毒性脑炎（HCV）、肠道V、腮腺炎V[预防]①控制传染源：饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗②防/灭蚊③疫苗流行性脑脊髓膜炎（流脑）Epidemiccerebrospinalmeningitis(meningococcalmeningitis)脑膜炎奈瑟菌/双球菌Neisseriameningitidis，Nm①带菌者（主）、患者②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内）密切接触（2岁↓）③普易，多隐性感染，后持久免疫力④冬春季（3/4月）周期性：通常3-5年一次小流行，8-10年一次大流行流行期间A群主非流行期间B/C群主⑤世界性分布，我国A群主⑥5岁↓（尤6月-2岁）突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命潜伏期：2-3d四型：①普通型（90%↑）：四期前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）：多无败血症期（1-2d）：高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱脑膜炎期（2-5d）：与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐）恢复期：1-3周痊愈②暴发型（三型）：起病急骤、病势凶险、儿童多见a休克型（华-佛综合征）：中毒症状重，皮疹融合、坏死，循环衰竭（突出特征），脑膜刺激征不明显b脑膜脑炎型：脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者）、呼衰①冬春季，儿童②