医院医疗质量管理培训本章主要内容医疗质量的概念：狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。医疗质量的内涵哪几个方面评价医疗服务质量的优劣医疗管理的概念医疗质量管理的基本观点质量管理要实现的目标第二节医疗质量管理方法一、医疗指标统计管理一、医疗指标统计管理二、全面质量管理二、全面质量管理三、PDCA循环ＰＤＣＡ循环的四个阶段ＰＤＣＡ循环的八大步骤（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接，连成一体。（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。（3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。PDCA循环示意图四、三级质量管理－－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的管理。人员：素质、数量、结构的合理配备技术：质量评估、学习、培训、考核物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正时间：重视时间观念，不断提高工作效率环节（过程）质量环节（过程）质量环节（过程）质量环节（过程）质量终末质量终末质量国家卫生部制定的《综合医院分级管理标准》中提出6个方面23项指标。主要指标增加了诊断指标、经济效益等指标（1）诊断质量：包括入院与出院诊断符合率，手术前后，临床与病理诊断符合率，二级转诊病人重点专科确诊率。（2）治疗质量：包括单病种治愈好转率，急诊抢救成功率，灭菌手术切口甲级愈合率，单病种死亡率。（3）工作效率指标：包括病床使用率，病床周转次数，出院病人平均住院日。（4）医院感染：包括医院发生感染率，肌肉注射化脓率，无菌手术切口感染率。（5）经济效益：包括平均每门诊人次医药费用。单病种平均住院人次医药费用；（6）其它：包括麻醉死亡率，尸检率、医疗事故发生率。终末质量终末质量工具一：PDCA循环PDCA循环（PlanDoCheckAction）PDCA循环的四个阶段四个阶段紧密衔接，缺一不可。大环套小环，小环推动大环。不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。评审细则要求工具二：标杆管理某医院平均住院日工具三：头脑风暴法头脑风暴法要点工具四：因果分析图罗列出所有影响因素工具五：排列图工具六、甘特图其他常用工具第四节医疗质量评价医疗质量评价医疗质量评价传统医疗指标评价法三级结构质量评价法三级结构评价法的内容及特点（一）结构质量（二）环节质量1、医疗服务过程和环节质量内容3、治疗环节质量管理4、护理环节质量管理5、环节质量管理的主要方法（三）终末质量医疗终末质计统计指标医疗终末质计统计指标全面质量管理评价法质量保证评价法标准化质量评价法专科（业）技术质量评价法医疗服务质量综合评价法病人满意度评价法三、医疗质量评价的内容