重庆市建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表工程名称滨江新城风情街1期A3、A4工程编号原施工许可证序号秀建施证（2007）字第19号申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码重庆万基润房地产开发公司委托代理人联系电话身份证号码通讯地址单位名称变更□建设单位名称变更、□施工单位名称变更、□监理单位名称变更变更前的单位名称变更后的单位名称变更前的单位名称变更后的单位名称变更前的单位名称变更后的单位名称□人员变更□人员变更项目经理变更、□项目总监变更建设单位质量主任、□建设单位安全主任施工单位质量主任、□施工单位安全主任变更前的项目经理资格等级执业注册号变更后的项目经理资格等级执业注册号变更前的项目总监执业注册号变更后的项目总监执业注册号变更前的建设单位质量主任移动电话变更后的建设单位质量主任移动电话变更前的建设单位安全主任移动电话变更后的建设单位安全主任移动电话变更前的施工单位质量主任移动电话变更后的施工单位质量主任移动电话变更前的施工单位安全主任移动电话变更后的施工单位安全主任移动电话变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称变更后的建设单位质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称变更后的施工单位质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称变更理由及变更人员所在单位意见：（单位盖章）年月日□工程名称变更变更前的工程名称：变更后的工程名称：□在建工程追加附属小型工程或主体加层登记施工单位原施工许可证允许施工的内容增建工程内容□延期开工登记原施工许可证登记合同开工、竣工日期年月日--年月日现申请登记合同开工、竣工日期年月日--年月日未开工原因及其他需要说明的情况：□应急建设工程申请换领施工许可证□换领施工许可证《关于同意提前开工的复函》文号：□停工登记停工日期计划复工日期停工原因及其他需要说明的情况：□复工申请申请复工日期计划竣工日期复工原因及其他需要说明的情况：□遗失补证遗失施工许可证（□正本份；□副本份）遗失原因及其他需要说明的情况：申请单位承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。其他需要说明的情况：变更后的施工许可证签收栏领取人：领取日期：联系电话：注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存。