急性心梗患者介入术后护理冠心病一、定义二、病因心肌梗死就是怎么发生得三、临床表现2、主要得症状(1)疼痛:为最早、最突出得症状,其性质与部位与心绞痛得相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显得诱因,疼痛可持续数小时或数天,经休息与含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型,疼痛可位于上腹部或颈背部,甚至无疼痛得表现。(2)全身症状:一般在发生疼痛24-48小时后,出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在38℃左右,多在1周内恢复正常。可有胃肠道症状如恶心、腹胀痛、重者可有呃逆。(3)心源性休克疼痛时血压下降,如疼痛缓解时,收缩压〈80mmHg,同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝,则为休克表现,常于心肌梗死后数小时至1周内发生。(4)心律失常:心律失常就是急性心肌梗病人死亡得主要原因。以室性心律失常最多见。前壁心肌梗死——快速室性心律失常下壁心肌梗死——房室传导阻滞。大家学习辛苦了，还是要坚持(5)心力衰竭:可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭得表现,重者可发生急性肺水肿。右心室心肌梗死得病人可发病开始即可出现右心衰竭表现,同时伴有血压下降。四、辅助检查ST段抬高性心梗心电图定位辅助检查—心电图心电图改变2、血心肌坏死标记物增高3、血清心肌酶测定六、治疗原则1、一般治疗2、解除疼痛哌替啶50～100mg肌内注射或吗啡5～10mgiv,也可用硝酸甘油缓慢静点。3、心肌再灌注溶栓疗法(尿激酶、链激酶或重组织型纤溶酶原激活剂iv)、经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术等。再灌注心肌介入治疗(急诊PCI)支架植入过程案例:符合事先判断得罪犯血管为前降支判断,对前降支进行血运重建前降支植入Partner4、0×24mm药物支架,TIMI血流3级,支架远端残余30%左右狭窄予4、0×15mm高压球囊行高压后扩张最终结果4、心律失常得处理室性心律失常应立即利多卡因iv;发生室颤应立即电复律;对房室传导阻滞,可用阿托品、异丙肾上腺素、严重者需安装人工起搏器。5、控制休克建立静脉通路,根据医嘱补充血容量,应用升压药及血管扩张剂,纠正酸碱平衡。6、治疗心力衰竭主要就是治疗急性左心衰竭,使用吗啡或哌替啶、速尿为主,应用血管扩张剂以减轻心脏前负荷,或用多巴酚丁胺有较好得疗效。急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄药物。7、其她应用有助于挽救心肌、缩小缺血范围,防止梗死面积扩大,加快愈合得药物。如受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂、抗凝疗法、极化液等。七、护理措施护理措施护理措施