附件1建设工程开工复工备案申请表工程名称施工单位项目经理电话建设单位现场负责人电话监理单位项目总监电话疫情防控联系电话专员复工总人数其中来自或去过疫情重点地区人数：防疫机制到位，有专职机构、专责人员，切实可行的防控方案和应急预案。员工排查到位，有准确的实名制员工健康档案。防疫物资充足到位，项目准备足够的口罩、测温计、消毒液等卫生防疫用品。按要求设置单独的隔离观察宿舍。项目对工地现场进行了全面消杀。自检按要求对建设工地实行封闭式管理。以项目为单位，施工总包企业牵情况头落实实名制管理。施工安全和扬尘防控措施落实到位。经自查我项目已经落实疫情防控工作。检查人员：（项目部公章）项目经理：年月日—1—施工单位负责人：建设单位负责人：监理单位负责人：参建主体（单位公章）：（单位公章）：（单位公章）：复查意见年月日乡镇（街年月日道）政府审核意见卫生健康部门审核年月日意见行业主管部门审核意见年月日城建领导小组核查意见年月日本表建设单位、施工企业、乡镇街道、行业部门、城建领导小组各存一份。附件2务工人员健康证明年月日姓名性别身份证号健康状况联系电话—2—住址：县市区、乡镇（街道办）、行政村（社区）组村委（社区）意见（盖章）办理人：乡镇（街道办）意见（盖章）办理人：填表说明：1.所在村庄（社区）未发生过新型冠状肺炎疑似及确诊病例，由村委会（社区）盖章即可。2.所在村庄（社区）发生过新型冠状肺炎疑似及确诊病例，由村委会（社区）和乡镇（街道办）均须盖章。3.健康状况包括一般体检、血常规、胸透、C反应蛋白等四项检查内容。附件3—3—复工（复产、开业）企业疫情防控承诺书因生产经营需要，我单位按照《xx市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部关于进一步落实“三有一可”工作机制做好企业复工复产开业工作的通告》要求提交复工（复产、开业）审核备案。我单位承诺，复工（复产、开业）前，将制定疫情防控和复工（复产、开业）方案，建立企业疫情防控组织机构，储备充足疫情防控物资，严格执行上岗员工健康审查；复工（复产、开业）期间，将切实落实防控主体责任，严格执行各项防疫措施，加强职工健康监测，完善相应设施设备，提供卫生防护用品和隔离观察场所，开展环境卫生整治和重点场所消毒，把各项防控和服务保障措施落实落细。同时，我们将按要求定时报送疫情防控情况，并配合做好有关工作，如出现不符合规范的情形导致出现确诊病例，将依法依规承担有关责任。承诺单位（盖章）：法定代表人（授权代表）：年月日—4—