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三乡镇复工企业防疫物资申请表企业名称地址总用工人数已复工人数企业负责人联系方式经办人联系方式口罩（个）测温枪消毒液其他物资申请防疫物（个）（瓶）资数量申请说明本企业承诺所填内容及提供的所有资料真实无误，如有虚假，愿意承担一切责任。申请企业承诺企业负责人（签名）：（单位盖章）年月日审核意见备案意见三乡镇经济和科技信息局三乡镇新冠肺炎疫情防控指挥部办公室物资保障组（盖章）（盖章）年月日年月日附件2三乡镇复工企业防疫物资领取证明兹有我单位工作人员（身份证号：），现领取防疫物资（名称及数量），用于企业复工复产防疫所需。单位名称（盖章）：企业负责人（签名）：年月日
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