讲稿(摘自三基训练题集)一、人工呼吸术的适应症有哪些？心搏骤停以及因麻醉、淹溺、电击、中毒、颈椎骨折或其他伤病引起呼吸麻痹者。二、简述口对口人工呼吸的操作方法？（1）病人平卧，保持呼吸道通畅，术者一手托起下颌，使头部后仰、张口。另手捏闭鼻孔，以防气体由鼻孔溢出。（2）术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的口（把病人的口部完全包住）。（3）用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬为止。（4）一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下次人工呼吸。同时放松捏鼻子的手，此时病人胸廓向下复位，有气流从口鼻排出。（5）每次吸入量约为800~1200ml，以每分钟12~20次为宜。三、对单人徒手心肺复苏，在操作时限上有哪些要求？0~5秒：判断意识。5~10秒：呼救的同时，放好病人体位。10~15秒：开放气道，观察呼吸是否存在。15~20秒：口对口呼吸2次。20~30秒：判断大动脉搏动或脉搏。30~50秒：进行胸外按压15次，并做人工呼吸2次，以后连续反复进行。四、试述胸外按压术的操作要点？（1）患者仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，应在患者背部垫一硬板，硬板长度和宽度应足够大，以保证按压胸骨时，患者身体不会移动。但不可因找寻垫板面延误开始按压的时间。（2）按压部位选在胸骨中下1/3处。抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。（3）抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压。（4）按压应平稳，有规律地进行，不能间断；用力应垂直向下，不要左右摆动，切忌冲击式猛压；下压及向上放松的时间大致相等，按压至最低点处，应有一明显的停顿；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。（5）按压频率80~100次/分。（6）按压深度成人4~5cm，5~13岁3cm，婴幼儿2cm。五、胸外心脏按压术的常见错误有哪些？（1）按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸臂上，这样容易引起骨折。（2）定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致肋骨骨折，导致血胸、气胸。(3)按压用力不垂直,导致按压无效或骨折,特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。（4）抢救者按压时肘部弯曲,因而用力不够,按压深度达不到4~5cm。（5）冲击式按压、猛压、效果差，易导致骨折。（6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。（7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。（8）按压速度不自主地加快或减慢，影响按压效果。（9）两手掌不是平行重叠且手指交叉互握抬起，而成交叉放置。六、徒手心肺复苏应注意哪些事项？（1）当机立断，诊断一旦成立，立即抢救，不等待肯定的诊断。（2）分秒必争，就地抢救，不搬动病人，因为停搏时间越短，复苏成功的机率越大。（3）各种技术操作要力求准确、有效。技术质量直接关系到抢救的成败。（4）无论现场人员多少，都要全力以赴，做到忙而不乱。对心脏突然停搏，特别是无心脏病者，除非有尸斑出现，否则不可轻易放弃。胸外心脏按压有效的标志是什么？A、每一次按压可以摸到一次颈动脉搏动。B、血压可达8/5.33kpa左右。C、瞳孔由大变小。D、面色或口唇由紫绀转为红润。七、终止心肺复苏操作的指征是什么？（1）自主呼吸及心跳已经恢复良好。（2）患者深度昏迷，对任何刺激无反应；自主呼吸、心跳一直未恢复；脑干反射全部或大部消失；心肺复苏已经达30分钟以上，考虑患者真正死亡证实患者已经死亡。八、徒手心肺复苏术的禁忌症有哪些？（1）胸臂开放性损伤。（2）肋骨骨折。（3）胸廓畸形或心包填塞。（4）凡已经明确心、脑、肺等重要器官功能衰竭，无法逆转者。九、心肺复苏有效的指征是什么？（1）按压时能扪及大动脉搏动。（2）收缩压达8kpa以上。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）患者面色、口唇、指甲及皮肤由紫绀转红润。（5）神志逐渐恢复，有眼球活动，睫毛反射和对光反射，甚至手脚开始活动，肌张力增加。（6）出现自主呼吸。