会计学脊柱创伤是门、急诊的常见损伤，约占全身骨关节外伤的３％，在全身骨关节损伤中占有重要地位。脊柱损伤不仅使身体支持功能丧失，还可造成脊髓和脊神经损伤导致(dǎozhì)截瘫，并可严重影响内脏的生理功能，甚至造成残废或死亡。脊柱损伤常较复杂，往往同时累及椎体、附件、椎间盘、硬膜、脊髓及血管等构成联合伤。时间就是生命、就是功能；多次搬动有可能加重神经(shénjīng)损伤。早期合理的影像学检查及诊断对治疗和预后有重要意义。概要(gàiyào)（Outline）脊椎(jǐzhuī)的基本结构其他附属结构(jiégòu)常用术语/////椎体(zhuītǐ)静脉丛脊髓(jǐsuǐ)平面脊神经节段脊柱(jǐzhù)的功能单位及力学性能脊柱的动力学脊柱载荷(zàihè)主要由体重、肌肉活动、韧带产生的预载荷(zàihè)与外加载荷(zàihè)等因素产生。冠状面切割观察：松质骨骨小梁按照力线走行垂直方向从椎体的上面至下面水平方向连接到椎体的旁侧或外侧(wàicè)矢状面切割观察：骨小梁呈斜行扇形走行a)从椎体上面到上关节突和棘突b)从椎体下面到下关节突和棘突上述骨小梁的交错编织，起到加强椎体阻抗的作用。而相互交织呈三角形的部位阻抗力较薄弱，是临床上最易发生骨折的部位脊柱外伤的病理(bìnglǐ)力学概要(gàiyào)（Outline）正常(zhèngcháng)颈椎影像学表现颈椎(jǐngzhuī)轮廓线：“三线”腰椎(yāozhuī)轮廓线：“三线”前柱--前纵韧带、椎体(zhuītǐ)和椎间盘的前2/3中柱--椎体(zhuītǐ)和椎间盘的后1/3、后纵韧带后柱--脊柱附件、黄韧带、椎间关节囊和后韧带集合体中柱是脊柱稳定的解剖学基础，当中柱骨折损伤时，脊柱骨折为不稳定骨折。/red：anteriorcolumnblue：middlecolumngreen：posteriorcolumn脊柱的“三柱(sānzhù)”概念概要(gàiyào)（Outline）脊柱创伤的临床影像学诊断目的：明确脊柱创伤及其伴发的创伤：可高达47％，10-14%的脊柱骨折脱位伴脊髓损伤(sǔnshāng)，26％伴头颅损伤(sǔnshāng)，24％伴胸部创伤，23％伴长骨骨折是否合并有椎管受压并伴有脊髓或神经损伤(sǔnshāng)：85％的脊髓创伤发生于受伤当时，5～10％在受伤后发生是否存在不稳定影像学检查技术X线平片正确评价骨性椎管的情况和了解脊柱损伤全貌征象：椎体高度变扁、横径增宽、椎弓根间距扩大(kuòdà)、棘突间距增宽、椎体三线不连续不易观察粉碎性骨折移位情况，不能区分单纯压缩/爆裂性骨折、易漏诊隐匿性和微小骨折摄影(shèyǐng)技术/MRI检查可清晰显示椎管矢状位和脊髓受压及损伤情况，并可观察(guānchá)椎管内有无出血，韧带损伤。但耗时较长。脊柱创伤影像学方法(fāngfǎ)的选择脊柱创伤的影像学诊断(zhěnduàn)方法的选择低危险因素伤员高危险因素伤员脊柱创伤的影像学诊断(zhěnduàn)中的一些值得注意的问题正常影像解剖、“三柱”的概念韧带肌腱的损伤神经损伤颈椎创伤(chuāngshāng)的低危因素颈椎创伤的高危(ɡāowēi)因素受伤机制方面临床情况强直性脊柱炎并骨折(gǔzhé)高危脊柱(jǐzhù)创伤的影像学检查选择寰枢椎骨(zhuīgǔ)折颈椎(jǐngzhuī)后伸型损伤概要(gàiyào)（Outline）上颈椎损伤枕骨髁部骨折寰枕关节脱位寰枢关节半脱位、旋转(xuánzhuǎn)半脱位寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）寰椎前弓撕脱骨折寰椎后弓骨折枢椎椎弓峡部骨折（Hangman骨折）枢椎椎体骨折齿状突骨折寰枢间韧带损伤齿状突骨折在成人颈椎损伤中约占10%-15%。使寰枢关节的稳定性下降，可导致(dǎozhì)急性或迟发性颈髓压迫症，严重者可危及生命机制：主要是由水平剪切力与轴向压缩力共同作用的结果，寰椎侧块撞击所产生的剪切力在损伤中起重要作用。病理与临床多为齿状突基底部横行折断，可发生不同程度的移位屈曲型损伤可伴随寰椎向前脱位过伸型损伤则伴随寰椎向后脱位常见(chánɡjiàn)临床症状为枕部和颈后部疼痛，常有枕大神经分布区域的放射痛。严重者可发生呼吸骤停，常立即死亡。临床(línchuánɡ)分型（Anderson分型）影像学表现(biǎoxiàn)X线齿状突骨折伴随寰椎前脱位侧位片齿状突伴随寰椎向前移位张口位片齿状突基底部有横行骨折线齿状突骨折伴随寰椎后脱位侧位片齿状突伴随寰椎向后移位张口位片齿状突基底部有横行骨折线CT薄层横断扫描，并做矢状面和冠状面重建(zhònɡjiàn)