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第15章人体各部位X线摄影一、骨骼系统(一)头颅骨投照位置头颅骨:头部的解剖较复杂,多种组织居于颅内,互相重叠。欲使某一部位清晰显示,必须将头颅的摄影位置摆正确。为了摆放位置方便,摄影位置准确,必须应用头部的一些重要的定位点和标准联线。①瞳间线:为左右瞳孔间的联线或左右外眦角联线。②听眦线,外眦角与外耳孔的联线,又称头颅基底线。1.头颅后前位2.头颅侧位4.头颅反汤氏位6.8.乳突许氏位9.乳突伦氏位10.乳突梅氏位11.乳突斯氏位14.下颌骨侧位16.眼眶后前位17.茎突前后位(二)脊柱骨③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及排尿;④脊柱多采用前后位和侧位,必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等⑤必须用滤线设备吸收散射线⑥拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光★⑦胸腰段及骶骨侧位的摄影条件★1.第1和第2颈椎前后位2.第3至第7颈椎前后位3.颈椎侧位4.胸椎前后位5.胸椎侧位6.腰椎前后位7.腰椎侧位8.骶骨侧位9.腰骶关节前后位10.骶髂关节前后位11.骶髂关节前后斜位12.骨盆前后位谢谢大家!三、上肢1.手部位置(后前位和侧位)2.拇指正位3.拇指侧位4.腕关节后前位5.腕关节侧位6.尺桡骨前后位7.尺桡骨侧位8.肘关节前后位9.肘关节侧位10.肱骨前后位11.肱骨侧位12.肩关节前后位(四)下肢1.足部前后位2.足部侧位3.踝关节正位4.踝关节侧位5.胫腓骨前后位6.胫腓骨外侧位7.膝关节前后位8.膝关节外侧位9.髌骨轴位10.股骨前后位11.股骨侧卧侧位12.髋关节前后位二、胸部及腹部系统(一)胸部摄影位置方法简单,但应用最广,至今仍是不可缺少的检查方法。常规位置是胸部后前位、侧位,心脏大血管的后前位、侧位和左右前斜位。拍摄胸部片时要注意:①深吸气后曝光;②要用远距离(2m)和短时间(1/20s或更短)摄影;③胸部后前位、侧位与心脏大血管前位、侧位拍摄时,位置摆法相同,不同的是后者中心线较低,要对准第6胸椎,则显影更好,以下不再重复介绍。一张合格的胸部照片:①包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部;②能清晰显示两侧肺纹理的细微结构③透过气管能看清1-4胸椎;④隐约可见下部胸椎与心影重叠;⑤双侧肩胛骨要位于胸廓外,不重叠于肺野内;⑥片内无伪影及异物影等。1.胸部后前位2.胸部侧位3.心脏和大血管右前斜位(第一斜位)4.心脏和大血管左前斜位(第二斜位)5.胸骨后前斜位(二)腹部包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。腹部平片主要用于急腹症的首选检查,常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、倒立正侧位等。其次是泌尿系统摄片。腹部摄片要注意:①摄片前后清除肠内容物;②曝光时屏气;③必要时,检查当日要禁食及禁服任何药物;④摄片前可进行腹部透视,观察有无其它影响诊断的影像(气影或对比剂影)。如有须进行处理。1.腹部前后位2.腹部站立前后位3.尿路前后位4.膀胱前后位5.膀胱左、右斜位6.膀胱侧位启示性问题(仅供讨论)二、体位选择的价值价值在于被检部位或病变的显示。病变的发现与显示取决于两点:·具有使病变显示出来的对比度。·具有显示病变的适当体位。三、什么是显示病变的最佳体位?①遵循X线摄影的常规体位,中心角度和投射方向。这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。大多数情况下,常规体位能使病变充分显示出来。②当病变部位与常规体位不一致时,可利用荧光透视转动不同体位,找出其病变显示的特异征象。③对处于边缘部位的病变,只有采取切线位才能显示。四、怎样进行体位设计