CRRT的局部枸橼酸抗凝CBP中必须面临抗凝问题抗凝剂肝素抗凝时的滤器中空纤维低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维KDIGO指南推荐CRRT抗凝首选枸橼酸激活血小板STEP2：常规药品准备：枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2）血液滤过置换液枸橼酸钠抗凝剂产品信息红色端（动脉）：--枸橼酸钠抗凝剂输入端蓝色端（静脉）：--补钙输入端枸橼酸局部抗凝方案置换液配方中NaHCO3剂量需减少枸橼酸钠抗凝NaHCO3根据置换量调整血液流速（ml/min）血气分析采血的注意事项动脉端采血的注意点血气分析的监测频率STEP6：速度调整枸橼酸局部抗凝方案:抗凝监测局部枸橼酸抗凝的并发症枸橼酸抗凝的并发症--低钙血症枸橼酸抗凝的并发症—代谢性碱中毒枸橼酸抗凝的并发症—代谢性碱中毒枸橼酸抗凝的并发症—高钠血症枸橼酸抗凝的并发症—CitrateLock肝功能障碍：TB＞60umol/L非不可逆的低血压＜90/60mmHg非不可逆的低氧血症PaO2＜60mmHg