心血管系统心血管系统心血管系统Cardiovascularsystem心脏动脉静脉毛细血管血液循环主要内容contents心脏外形心脏外形心腔结构心共有四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。房与房有房间隔，室与室有室间隔，同侧室房相通，右心房入口：上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口出口：右房室口右心室入口：右房室口出口：肺动脉口瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣左心房入口：肺静脉口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主动脉口瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣冠状窦口左心房入口：肺静脉口出口：左房室口左心室入口：左房室口出口：主动脉口瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣心脏TheHeart6.Conductionsystemoftheheart.<<previousnext>>右心房心脏TheHeart心脏生理心动周期(3)特点心脏的泵血过程衡量心脏泵血功能的指标影响心输出量的因素特点产生原因产生时间听诊部位(二)心肌细胞的生物电现象静息电位（Rp)-90mVK+外流→K+平衡电位概念单个心肌细胞的除极和复极过程动作电位（Ap)⑴Ap的波形0自律细胞的跨膜电位及其形成机制⒈自律性⒉兴奋性⒊传导性⒋收缩性(四性)1、自律性：心肌自动按一定节律发生兴奋的能力产生基础：4期自动去极化概念2、兴奋性-903)、兴奋性变化的特点:3、传导性心脏内兴奋传导途径的特点传导特点:4、心肌的收缩性(四)体表心电图(ECG)常规心电图的波形和测量示意图心电图的基本波形代表的含义心电图的测量5、步骤：1）.在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5min2）.正确安放电极，连接导连线：受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。四肢连接方式：右手接红色，左手黄色，左足蓝色，胸导联有V1-V6六个电极（联接部位见图）。3）.记录心电图：检查基线是否平稳，有无肌电等干扰后，一切正常后即可打印。4）.测量分析心电图：正确辨认P波，QRS波群，T波。观察有无窦性心率过缓，不齐以及早搏现象。正常心电图窦性心率过缓和不齐窦性心率过速血管官腔动脉Artery静脉TheVeins毛细血管血管生理动脉血压A血压的形成影响动脉血压的因素③外周阻力外周阻力↑→向外周流速变慢→舒张末期动脉内存血多→舒张压↑→脉压↓舒张压高低主要反映外周阻力的大小④主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器作用):A硬化,顺应性小→脉压↑使收缩压不致过高,舒张压不致过低，维持一定的脉压⑤循环血量和血管容量的比例二者相适应，产生体循环平均充盈压,维持正常血压静脉血压1.中心V压（CVP）：4～12cmH2O右心房和胸腔内大静脉的血压。心脏射血能力—反变静脉回心血量—正变判断心功能的指标之一2.外周V压：各器官静脉的血压。微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。微循环的三类通路：直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路。能承受较大的血流压力，血流线速度较快，物质交换功能有限，骨骼肌中较多。真毛细血管网：后微动脉横向分出许多毛细血管，他们彼此联通成网状，穿插于个细胞间隙，是真正的交换血管，组织细胞物质交换充分，是营养血管。动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间直接通联的一种短路血管，内忧平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭；平滑肌松弛时，吻合支开放。调解体温。组织液的生成与回流A组织液的生成与回流心血管活动的调节概述一、神经调节(二)血管的N支配2.舒血管N纤维⑴交感舒血管N纤维：骨骼肌血管N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张特点：平时无紧张性，应激时(+)⑵副交感舒血管N纤维脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张特点：调节器官局部血流（三）心血管中枢(四)、心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射**－降压(减压)反射生理意义：快速调节血压变化，维持血压的相对稳定2.颈A体和主A体化学感受性反射生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供传入N颈A窦和主A弓压力感受性反射**降压(减压)反射2.颈A体和主A体化学感受性反射颈A体、主A体（+）二、体液调节血管紧张素原（肝）血管紧张素II作用①直接→微A收缩②(+)醛固酮分泌,保钠保水排钾(二)肾上腺素(E)与NE⑴E与，受体结合都强⑵NE与，1受体结合强，与2受体结合弱(三)血管升压素（抗利尿激素）四、器官循环一、冠脉循环二、肺循环三、脑循环小结Thanksforyourcleverandquiet