1.了解血液循环的进化和循环方式。2.掌握心肌生物电、心肌特性及心脏的射血功能。3.了解各类血管的功能特点及血流的力学概念。4.掌握动脉血压形成的原理及影响因素。5.掌握微循环的生理功能。6.掌握心血管活动的调节。概述三尖瓣英国学者威廉·哈维(WilliamHarey)证明了心脏是循环系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不断循环。并创立了血液循环学说。第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血功能周期性活动1.心房、心室有一共同的舒张期.2.无论心房/心室：其舒张时间大于收缩时间。3.心室收缩时间长于心房收缩时间。以左侧心脏为例1)心房收缩期(atrialsystole)压力：房压＞室压＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：由心房→心室(1)等容收缩期(isovolumiccontractionphase)压力：房压＜室压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：血液不进不出，容积不变(2)快速射血期(rapidejectionphase)压力：房压＜室压↑↑＞主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开血流：由心室→主动脉（70%）(3)减慢射血期(reducedejectionphase)压力：房压＜室压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性）血流：由心室→主动脉（30%）3)心室舒张期(ventriculardiastole)小结：心室肌的收缩和舒张，是造成室内压变化，从而导致心房和心室之间，心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因；而压力梯度是推动血液在相应的腔室之间流动的动力；单方向流动则是在瓣膜的配合下实现的。即：心室缩舒→室内压变化→导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。1.每搏输出量(strokevolume)、心输出量(cardiacoutput)每搏输出量(搏出量):指一个心动周期中一侧心室收缩所射出的血量(人70ml)=心室舒张末期容量－收缩末期容量每分输出量/心输出量：指1分钟心室射出的血液量=每搏输出量心率射血分数：指搏出量占心室舒张末期容积的百分比=搏出量/心室舒张末期容积100%=55-65%(人)每搏功(搏功，strokework)：心室1次收缩所做的功，用搏出血液增加的压强能和动能来表示。压强能：指心脏将静脉血压变成动脉血压(平均动脉压)所消耗的能量。即：=左心室收缩压-左心室充盈压用平均动脉压代替左心室收缩压，平均心房压代替左心室充盈压。每搏功/J=搏出量/cm3×(平均动脉压－左心房平均压)/mmHg×13.6/g·cm-3（血液密度）×9.8×10-3每分功:指心室每分钟所作的功，即每分功/J=每搏功×心率搏功与机体耗氧量有关，即与搏出量、平均动脉压正比当动脉压上升，心脏需要作更大的搏功(心肌收缩力更强)；收缩能力降低，搏功不变化，但搏出量下降.三、心脏泵血功能的调节左室舒张末期容量或前负荷与搏功关系心室舒张末期充盈压：5-6mmHg时：搏出功随初长度增加而增加，前负荷和初长度有一定储备。12-15mmHg时：前负荷处于最佳状态15～20mmHg时(或更高)：搏出量和搏出功因胶原纤维限制心肌伸展性而保持不变/略有下降.意义：前负荷明显增加，而搏出量和搏出功不下降。心室功能曲线(2)心肌收缩能力指通过心肌本身收缩活动强度和速度的改变而不依赖前后负荷的改变来影响每搏输出量的能力。这种调节心搏出量的机制，称等长自身调节。影响因素：胞浆中的Ca2+浓度被活化的横桥数目横桥周期中各步骤速率肌凝蛋白/肌动蛋白ATP酶活性儿茶酚胺→心肌收缩能力↑(3)后负荷指心肌收缩时遇到的负荷（动脉血压）。当心率、心肌初长度和心肌收缩能力不变的情况下，动脉血压↑→等容收缩期压力↑等容收缩期延长→射血期缩短心室肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时↓心室内剩余血量心室舒张末期充盈量（前负荷）通过异长调节（starling机制）使下一次搏出量有所恢复。心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量心输出量=搏出量心率40－170次/分，心率心输出量（增加有一定限度）HR>170次/分心室充盈时间充盈量↓，搏出量心输出量↓，同时，心肌过度消耗营养物质心缩力HR<40次/分心室充盈过长/已近最大限度不能随舒张期延长而无限增加充盈量和搏出量心输出量↓交感心率（肾上腺素类作用）迷走心率（Ach作用）综上，在一定范围内，HR↑心输出量↑，HR最适宜时，心输出量最大。适宜的心率/心输出量，由自主神经系统控制四、心脏泵血功能的储备第二节心肌的生物电现象和生理特性一、心肌细胞生物电现象1.静息电位：－90mv其形成机