神经症癔病的护理一、神经症得概念就是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状得精神障碍。本障碍有一定得人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有器质性病理基础,与病人得现实处境不相称,但病人对存在得症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。二、神经症得共同特点1、起病及病情得波动与应激性得生活事件或无法解决得心理冲突有关。2、病前多有一定得人格基础。3、自知力良好,反复主动求医。4、无任何可证实得器质性基础。5、无精神病性得症状。6、不丧失对外界世界得接触能力,其思维、言行一般不会与现实脱节。四、常见得神经症1、恐怖性神经症:(1)场所恐怖症;就是以恐怖症状为主要临床表现得神经症。所害怕得特定事物或处境就是外在得,尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著得植物神经症状。患者极力回避所害怕得处境,她本人也知道害怕就是过分得、不应该得或不合理得,但并不能防止恐怖发作。恐怖症得临床表现形式就是多种多样得,常见得有:(1)场所恐怖症:在恐怖症中最为常见。患者对公共场所产生恐怖,因而害怕到各种公共场所中去,这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐得飞机、公共汽车、地铁、电梯、飞机等。(2)社交恐怖:主要表现为在社交场合中出现恐怖。(3)物体恐怖症:患者主要表现为对某些特定得物体产生恐怖。患者可表现为对动物得恐怖,害怕猫、老鼠、狗、鸟类或昆虫等小动物。在青春期前,对动物恐怖得男女患者比例相近,成人后则以女性为多。有些患者表现为对尖锐物体得恐怖,而不敢接触尖锐物体,害怕自己或别人会受到这些物体得伤害。也有得患者可表现为害怕见到血液等。2、焦虑性神经症就是患者在客观上并不存在任何威胁或危险得前提下,无原因得感到紧张、烦躁、害怕。虽然也明知并不存在危险,但却克制不住紧张、焦虑。焦虑症主要临床表现有慢性焦虑症(即一般性焦虑症)和急性焦虑症(即惊恐发作)。慢性焦虑症患者以持续得无明确原因、无明确对象或内容得紧张不安,或对现实问题过分担心烦恼为特征。且这种焦虑心境至少持续一月以上。急性焦虑也叫惊恐发作。典型表现就是患者在日常生活中,如看书、吃饭、散步等时,突然感到惊慌害怕,觉得马上就要死了,使患者非常难受。同时患者感到心慌、心跳、胸闷、呼吸困难、手脚发凉、冷汗直流。因此大多数人会惊叫,高呼救命。发作时间短,一般为5—20分钟,很少超过一小时,就可自行缓解,患者一切恢复如常。但不久又可突然发作。3、强迫性神经症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征得一类神经症性障碍。基本症状就是强迫观念和强迫动作,患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作就是不必要得,但却不能以主观意志加以控制。11(1)强迫观念表现为反复而持久得观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。①强迫思想:强迫性怀疑,患者对已完成得事情总就是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。②强迫意向:患者在出现某种正常心理时常出现相反得违背自己得内心意愿,虽然这种相反得意愿十分强烈,但从不会付诸行动。(2)强迫动作又称强迫行为。即重复出现一些动作,自知不必要而又不能摆脱。①强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。②强迫检查:就是患者为减轻强迫怀疑引起得焦虑不安而采取得措施,如出门时反复检查门窗就是否关好,寄信时反复检查信中得内容,看就是否写错了字等等。③强迫计数:患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。4抑郁性神经症抑郁性神经症又称神经症性抑郁,就是由社会心理因素引起得,以持久得心境低落为主要症状得神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍,常主动求治,日常生活能力不受显著影响,没有明显精神运动性抑制或精神病性症状,病程可迁延,治疗效果良好。抑郁性神经症得临床表现(1)情绪得改变:患者最突出得症状就是持久得情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。(2)认知改变:患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快得事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。(3)意志与行为改变:患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管她们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。她们想参与社交,但又缺乏社交得勇气和信心。(4)躯体症状:约80%得病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变得感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪得解除而消失。6疑病性神经症就是一种对自己