第九章神经症及癔症病人的护理学习目标教学目录（一）神经症的概念神经症是一组表现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神障碍。CCMD-3将神经症分为：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。（二）病因及发病机制（三）常见神经症的类型及临床表现（1）惊恐障碍2.强迫症（四）诊断与治疗（四）诊断与治疗（四）诊断与治疗（四）诊断与治疗二、护理程序的应用（一）焦虑症病人的护理3.护理目标（1）病人能表达内心感受，叙述焦虑的性质和症状；病人能适应焦虑；病人能掌握一种或多种有效的缓解焦虑等情绪的方法；病人主诉焦虑减轻或消失。（2）病人能表达内心恐惧的感受；病人能掌握正确应对恐惧的方法；病人主诉恐惧减轻或消失。（3）病人能叙述妨碍睡眠的原因，能够掌握促进睡眠的方法；病人主诉睡眠得到改善。（4）病人能不伤害自己，恢复生活自理。（5）病人能表达内心孤独、缺乏自信的感受；病人能够参与社交活动。（一）焦虑症病人的护理4.护理措施（1）安全护理：注意防范病人自杀自伤行为的发生（2）一般护理（3）对症护理：惊恐发作时护理广泛性焦虑的护理（4）心理护理（5）健康指导（一）焦虑症病人的护理5.护理评价（1）病人焦虑症症状是否减轻或好转。（2）病人是否能使用恰当的心理防御机制及应用技巧，减轻不适感觉。（3）病人睡眠等基本的生理需要是否得到满足。（4）病人是否学会控制情绪，在住院期间无意外发生。（5）病人是否能够重拾自信，参与社交活动。（二）强迫症病人的护理1.护理评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理-社会评估（二）强迫症病人的护理3.护理目标（1）病人能表达内心感受，叙述焦虑的性质和症状；病人能适应焦虑；病人能掌握一种或多种有效的缓解焦虑等情绪的方法，并付诸行动；病人主诉焦虑减轻或消失。（2）病人能叙述妨碍睡眠的原因，能够掌握促进睡眠的方法；病人主诉睡眠得到改善。（3）病人能不伤害自己，恢复生活信心。（4）病人能在督促下参加每日的工娱治疗，转移对自我症状的注意力，学会日常皮肤护理；病人皮肤愈合。（二）强迫症病人的护理4.护理措施（1）安全护理（2）一般护理（3）对症护理：睡眠型态紊乱的护理皮肤损伤的护理预防自杀自伤的护理（4）心理护理（5）健康指导（二）强迫症病人的护理5.护理评价（1）病人强迫症症状是否减轻或好转。（2）病人是否能使用恰当的心理防御机制及应用技巧，减轻痛苦感。（3）病人睡眠等基本的生理需要是否得到满足。（4）病人是否学会控制情绪，自杀、自伤行为的发生。（5）病人是否停止或减少强迫洗涤，皮肤损害得到修复。第二节癔症病人的护理（二）病因及发病机制（三）临床表现1.诊断（1）症状标准1）有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征：①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和感觉障碍；⑥其他癔症形式。2）没有可解释上述症状的躯体疾病。（2）严重标准社会功能受损。（3）病程标准起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。（4）排除标准排除器质性精神障碍(如癫癎所致精神障碍)、诈病。（四）诊断与治疗二、护理程序的应用二、护理程序的应用二、护理程序的应用二、护理程序的应用谢谢!