如何规范乳腺超声报告BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类一、规范超声报告及对病变进行BI-RADS分类的必要性二、如何规范乳腺超声检查报告炎症剧痛和触痛囊性增生胀痛且有周期性，经前重经后轻乳房肿瘤良性病变多由激素活性引起乳癌以乳痛为惟一症状的仅占7％疼痛与非疼痛活检未发现组织学差异免疫组化白介素6、白介素1和肿瘤坏死因子的表达无显著性差异乳房疼痛2／3为周期性平均年龄34岁月经前3～7天敏感性加强有不适和沉重感影响外半乳腺1／3为非周期性年龄较大平均43岁可有持续性或随机性1／4被描述为灼痛或牵拉痛有人认为小结节形成可能与乳痛有关导管扩张程度与疼痛的严重程度相关乳房肿块乳腺癌大家有疑问的，可以询问和交流乳头溢液溢夜的性状溢液量受检者常规采用仰卧位同侧手臂置于头部上方乳房较大者可在检查侧的肩膀下垫一枕头如果肿块只有在直立姿势容易摸出可以采用坐位接受检查乳房超声检查宜放足量的耦合剂尤其是乳头附近宜选用宽频电子聚焦探头近场频率10～13MHZ远场频率5MHZ中心频率7MHZ或更高穿透深度达5cm探头太用力细小病灶变得不明显血流信号不易显示探头用力太轻探头与皮肤之间容易造成阴影复合扫查式-----放射状扫查与纵横扫查相结合的方式可疑病灶二个垂直的切面或更多的切面予以显示使其具有可重复性检查乳头及乳晕后部位适当加压增加耦合剂将探头放于乳头旁使超声束以锐角进入乳晕后区检查者可以使用另一只手在探头的对面推压以使图像显示更佳检查快要结束时进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察cooper韧带的走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤中心区乳头～30mm，厚16mm左右外区30mm～边缘，厚10mm左右象限法四个象限，乳晕区钟点法1～12点2223（二）明晰声像图描述内容，规范报告描述术语是书写规范报告知识基础脂肪瘤乳腺癌纤维腺瘤：分叶状、成角畸形肿块的边缘边缘不清楚且不规则角状边缘或针状突出恶性肿瘤的概率相当高边缘表面为细薄的高回声常见于囊肿或纤维腺瘤但该“包膜”回声只看两个切面是不够的，应仔细评估其完整性内部回声回声高低是与邻近组织回声相比较而言邻近组织即脂肪或乳房纤维腺体组织绝大部分实性肿瘤与纤维腺体组织比较时，均为低回声肿瘤的内部回声须与脂肪的回声做比较内部回声分布形态后方表现有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减如库伯韧带、癍痕、钙化纤维化组织、异物等钙化点点状钙化簇状钙化乳腺内密集点状钙化恶性钙化良性钙化：杆状（导管扩张）爆米花样（纤维腺瘤）蛋壳样（如囊肿）散在分布纤维腺瘤大钙化纤维腺瘤长轴平行于腺体方向生长导管扩张哺乳期乳导管均匀扩张导管内乳头状瘤双乳导管扩张右乳伴炎性改变三、乳腺超声BI-RADS分级标准4级为性质待定，5级为恶性可能性大1级2级3级BI-RADS分级意义及相应处理措施位置大小形状长径方向（与皮肤）边界回声类型血流分布后方回声特征边缘钙化周围组织特殊情况每项内容描述的规范术语报告结论应包括谢谢！