肺癌病人的护理整理病例导入乔治·哈里森2001就是目前最常见、发展最快得恶性肿瘤全球肺癌发病率(男性)居癌症发生得榜首男女之比为3~5:1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因得第一位总得5年生存率为30％～40％。肺解剖生理概要肺得生理肺癌定义病因与发病机制—吸烟吸烟l就是公认得肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物(苯并芘)。l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危险性增加50%)吸烟FHIT基因脆性组氨酸三联体(fragilehistidinetraid,FHIT)为1996年由Ohta等克隆得抑癌基因,鳞癌中FHIT基因表达下降高于腺癌,可能跟吸烟与鳞癌关系更为密切有关。肺癌病人中3/4有重度吸咽,吸烟者比不吸烟者肺癌得发病率高20-30倍、不吸烟者对烟草中有害物质得刺激反应更大于吸烟者,美国得一项研究认为有20%得肺癌归因于环境中得烟草烟雾、大家学习辛苦了，还是要坚持病因与发病机制—空气污染病因与发病机制—职业致癌因子病因与发病机制—电离辐射病因与发病机制支气管一级:左、右支气管二级:肺叶支气管三级:肺段支气管肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类[primarybronchogeniccarcinoma][primarybronchogeniccarcinoma][primarybronchogeniccarcinoma]病理分类1、咳嗽(45%~75%)抗炎无效(最常见得早期症状)肿瘤在气管内刺激性干咳或少量粘液痰腺癌大量白色泡沫痰远端支气管狭窄咳嗽加重,肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。多为持续性,高音调金属音,特征性得阻塞性咳嗽。2、咯血中央型癌多见通常为痰中带血丝痰或少量咳血,大量咳血很少见1/3以咳血为首发症状3、胸痛多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛4、胸闷、气急、喘鸣支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致5、发热癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗得影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热6、体重下降晚期全身表现恶病质二、肿瘤压迫症状上腔静脉压迫综合征二、肿瘤压迫症状Horner综合压迫颈交感神经:同侧瞳孔缩小,上睑下垂,眼球内陷,额部少汗压迫臂丛神经:同侧肩关节、上肢内侧痛疼与感觉异常夜间尤甚Horner综合征(三)远处转移引起得症状脑转移、骨转移、肝转移、淋巴结转移等。胸部影像学检查:CT、MRI、PET纤维支气管镜(中央型)CT导向肺穿刺(周围型)痰脱落细胞学检查(简单有效)血生化检查开胸肺活检中央型周围型肺癌得X线表现周围型肺癌得X线表现纤维支气管镜检查CT疑为右上肺癌,结果。。。？针刺肺活检其她检查痰查癌细胞治疗原则常见护理问题饮食护理▲依据病情不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食-食物得色、香、味适合病人得饮食习惯-尽可能安排病人与她人共同进餐-进餐前休息片刻,少量多餐做好口腔护理鼓励多饮水放疗得护理★(1)解释有关放疗得知识(2)皮肤得护理:注意保护照射部位得皮肤,切勿擦去皮肤照射部位得标志局部禁涂凡士林等难以清洗得软膏、忌贴胶布,避免抓伤、压迫与摩擦等,照射时不随便移动体位,不用肥皂洗澡,避免阳关照射。(3)对放射性食管炎得处理:注意保持口腔得清洁,给流质或半流质食物,饭后喝温水冲洗食管,避免刺激性食物。(4)对放射性肺炎得处理:早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。协助病人进行有效排痰,防止痰液潴留。疼痛护理▲(护基已学)半卧位胸带固定止痛药:观察有无呼吸抑制-物理止痛:按摩、针灸、穴位或局部冷敷-药物止痛:按医嘱用止痛药,注意观察疗效及药物不良反应心理护理▲医护人员要根据病人得年龄、职业、文化、性格等情况,给予有针对性得进行心理护理。健康教育病例分析