中国医疗卫生保障--中国医学的形成与发展--中国医疗卫生体制与改革中国医学的形成与发展前言前言天花smallpox人类的起源即伴随着疾病的发生，人类和疾病结下不解之缘。人类疾病的发生、传播、流行是自然环境和社会环境共同作用的结果，一个时代或者一个社会的疾病流行方式是由当时的社会政治、经济、文化、环境等因素决定的；所以在人类发展的不同历史时期就有其独特的疾病谱（在人类进化的各个阶段，特别是人类进入文明社会后各个阶段都有其独特的疾病谱）。疾病的流行又深刻地影响了文明的进程、社会的发展乃至人类的生物学特性。史前人类的疾病农耕社会的疾病城市形成：居住高度集中，人口密切接触，商旅、战争导致传染病暴发和流行欧洲黑死病（鼠疫）现代社会：传染病流行的全球化趋势病毒传播速度等于现代化交通工具的速度现代社会疾病生活环境污染－水俣病MinamataDisease生活方式病－肥胖和代谢综合症一、中国古代医学远古（约距今300万年）-1840中国医学萌芽时期远古～夏.商.周.春秋（远古～公元前21世纪～公元前476）中国医学奠基时期战国～三国（秦汉时期）（公元前476～公元265）中国医学兴盛、发展、创新时期晋唐～宋金元（265～960～1368）中国医学进一步发展及稳定时期明清（1369～1840）二、中国近代医学1840-1949三、中国现代医学1950-现在Ⅰ、医药学起源时期—原始医学远古～公元前21世纪（远古～夏，原始社会）Ⅱ、早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋，奴隶社会）Ⅰ医药学的起源远古～公元前21世纪（原始社会）Ⅰ医药学的起源远古～公元前21世纪（原始社会）Ⅰ医药学的起源远古～公元前21世纪（原始社会）药物植物药——从食物充饥开始动物药——从获取动物食品开始矿物药——从采矿和冶炼时代开始针灸针法：针的起源——源于砭石的产生。灸法：灸的起源——源于学会用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、树叶等敷裹伤口等的做法。伏羲神农为了发现更多的药物，遍尝百草许多史书均将神农尝百草作为医药的起始黄帝和雷公等共论医药而创立了医学黄帝与岐伯等讨论医学著作《黄帝内经》Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）Ⅱ早期的医药卫生活动时期公元前21世纪～公元前476（夏～春秋）5、古代医家BoneNeedle西周。可用于外科手术。BronzeNeedle秦汉时期时代背景1、社会变革方面：（公元前476～公元265，共730年）自春秋以来（公元前476年）——东周统治者的周天子名存实亡——秦国（公元前221～前207年）的崛起，促进政治经济、科学文化的发展——公元前206年，刘邦称帝——西汉末年（公元9年）王莽篡位——公元25年刘秀即帝为东汉——220年三国时期（魏220～265、蜀221～263、吴222～280）——公元265年西晋建立，280年灭吴暂时统一中国。2、先秦两汉时期的科学文化比较发达：（1）社会科学：哲学、文学、史学等（2）自然科学：天文历算、农学等《黄帝内经》——现存第一部医书《神农本草经》——现存第一部药书扁鹊（大约公元前5世纪）淳于意（约公元前215～？）华佗（公元2世纪～208年）五禽戏图董奉与杏林(三)中国医学兴盛、发展、创新时期晋唐～宋金元265～960～1368Ⅰ中医药学的全面发展（公元265～960年，西晋～五代）文明发展概况1、科学文化发展（1）文化——多元化发展绘画、书法、唐诗、晚唐五代词一一宋词之先河（2）科学——全面发展农业、冶练术、雕版印刷术、地理、历法、数学、桥梁建筑、城市建设2、宗教文化发展（积极和消极两方面影响）儒教：孔孟道教：老庄佛教：释加牟尼唯物主义南朝——范缜（zhen）——神灭论，形神统一唐朝——柳宗元——元气说唐朝——刘禹锡——“天人交相胜”，天人合一这些进步的唯物思想（天人合一、形神统一）对医药学的发展起到积极的影响医学发展特点1、临床医学发展的主流（有别于四大经典著作对基础理论的阐述）2、临床医学日趋专科化3、服石及反服石的斗争（服石于中唐平息）4、医学交流新发展与少数民族交流——藏族与国外医学交流——朝