腹腔镜检查及手术知情同意书腹腔镜检查及手术知情同意书（通用3篇）腹腔镜检查及手术知情同意书篇1腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1.麻醉以外，需要抢救。2.出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。3.术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。4.如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。5.术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。6.术后可能复发需进一步治疗。您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________家属（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日签订地点：_________签订地点：_________腹腔镜检查及手术知情同意书篇2发包人(甲方)：_________卫生院承包人(乙方)：__________________甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》等有关法律法规的规定，装修工程施工一事协商一致，签订本合同。第一条工程概况1、工程名称：__________卫生院手术室、配剂室装修2、工程地点：___________卫生院3、承包范围：装修工程及全部工程结构3、承包方式：包工包料4、工期：总工期为_____天，自_____年_____月_____日开工，于_____年_____月_____日竣工。5、工程质量：合格6、合同价款：￥_____元(含税金)人民币大写：_____元第二条甲方的权利和义务1、开工前向乙方提供经确认的施工说明，并向乙方进行现场交底。2、负责合同履行，监督检查工程质量、进度，负责设计、工程中间的质量验收及其他事宜。3、向乙方提供施工所需电及施工场所，电费由甲方负责。第三条乙方的权利和义务1、参加甲方组织的施工说明书的现场交底，拟定施工方案和进度计划交甲方审定后严格执行。2、负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。3、工程竣工未移交甲方之前，负责现场的一切材料、设施、工程成品的保管和保护。第四条工程质量及验收工程内容及质量符合要求的，由双方签字盖章确认，并办理验收、移交手续。经验收后发现工程内容尚未完成或质量不合格的，由乙方在商定的期限内补建或返修后再进行验收，直致符合要求为止。并按最后验收合格的日期为乙方的实际竣工日期。第五条工程款的支付及结算1、工程验收合格且乙方提出的工程结算经甲方及有关部门审核确认后_____日内，甲方将施工款项一次性无息付给乙方。2、本工程的结算根据实际工程量、签证结合安装工程预算书计算。增加项目工程量和材料变更必须得到甲方现场代表的签字确认，并经甲方及有关主管部门审核盖章确认后为有效。第六条附则1、本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。2、本合同未尽事宜，由甲、乙方另行商定，协商一致后可签订补充合同，补充合同与合同具有同等的法律效力。甲方(签名或盖章)：_________电话：_________签订日期：_________乙方(签名或盖章)：_________电话：_________签订日期：_________腹腔镜检查及手术知情同意书篇3甲方(捐赠方):_________乙方(受赠方):____________为进一步提高神经内科疾病诊断水平，保障人民群众的身体健康,甲方自愿无偿向乙方捐赠经颅多普勒仪设备，双方一致达成如下协议：第一条甲方自愿无偿捐赠价值___________万元(￥：______________)经颅多普勒仪设备壹台给乙方。设备名称：经颅多普勒仪型号：SONARA数量：壹台单价_________(元)：__________产地：美国详见设备清单。第二条：赠与设备用途：神经内科疾病的检查及诊断(1、脑血流微栓子监测2、颅内血流的检测3、发泡实验4、检测脑血管痉挛5、脑死亡的检测)第三条赠与设备交付时间、地点及方式：一、交付时间：______________二、交付地点：_____________三、交付方式：现场赠与方式1、甲方在约定期限内将捐赠设备交付乙方，并配合乙方办理相关交接手续。2、乙方收到赠与设备后，出具有效的接受凭证，并登记造册，妥善管理和使用。