侵蚀性葡萄胎的护理葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒癌的鉴别要点：葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌生物学行为良性低度恶性高度恶性形态绒毛构造有有无瘤细胞异型性无轻度明显肌层浸润无有有转移无可有有预后好很好差侵蚀性葡萄胎一、病理葡萄胎二、临床体现（二）.转移灶体现：重要视转移部位而定。转移最常见部位是肺、阴道、宫旁。若临床咯血或痰中带血要警惕肺转移，以摄胸片为可靠，经典X-线显示肺野外带单个或多种半透明小圆形阴影为特点。转移阴道壁可见紫色结节，破溃大出血。脑转移经典病例出现颅内高压症状及占位症状，一旦发生，死亡率高。三、诊断四.处理化疗注意的问题：1.药物选择:根据病人详细状况,选择最合适的药物KSM疗效好,副作用轻,常为首选,对肺转移很好。5-Fu对肺、生殖道、消化道和泌尿道疗效好,可静滴和局部用。MTX可供口服、肌注，动脉、静脉及鞘内注射，合用于胃、肝、脑转移者。2.用药的剂量：为要获得满意的疗效，对药物的用量必须到达病人最大耐受量，尤其第一第二疗程更为关键。3.给药途径：同一药物用药途径不一样，所起的作用也不一样。静脉给药后药物即通过右心入肺脏，肺组织受药量最大，其他组织需由肺再回左心经大循环分散，受药量偏小。因此肺转移者最佳静脉给药。口服药物合用于消化道及肝转移，颈内动脉给药合用于脑转移，鞘内注药用于脑及脊髓转移病人。4.联合用药：低度危险病人一般单一用药，中度以上危险者可联合用药。规定两种药物能在不一样机制上起作用，副作用也不尽相似。5.给药速度：为保证疗效，防止严重的副作用，用药速度也极其重要。不一样药有不一样规定。5-FU静滴比静注疗效好，副作用轻。MTX静注25毫克连用5天比24小时持续点滴5毫克连用5天效果好，副作用轻。6.疗程长短：疗程的长短与疗效及毒性有亲密关系，疗程长，毒性大；疗程短，疗效差。一般一疗程以8~10天为最合适。7.疗程间隔：重要依托病情和药物反应消退状况而定。一般来说5-FU、KSM反应轻，自家恢复快，间隔可稍短，约为2周。反应重、血象恢复慢，间隔稍长，如MTX约为4周。五护理评估六护理诊断七护理措施护理措施八化疗的护理九用化疗药的注意事项十化疗药物反应的护理随访：(一)时间：术后1次/周→至阴性→1次/1-2月×六个月→1次/六个月×2年。(二)措施：1.症状：阴道流血，咳血。2.妇查：①阴道及宫颈有无紫兰色结节。②子宫体大小、坚度。③卵巢大小(黄素囊肿)。3.尿或血HCG测定：60%患者4-8周转阴。最长不超过12-14W。若HCG不小于3个月为阳性→“持续性葡萄胎”少数可转正常。多数肺、阴道转移。4.指导避孕：时间—两年以上。措施—避孕套、阴道隔阂。注意--①不适宜用含EH的避孕药(由于能促使滋养细胞生长)。②不适宜上环(混淆子宫出血原因)。