ICU镇痛镇静管理ICU患者处于强烈的应激环境之中疼痛是主要应激源之一国内ICU疼痛现状持续的高分解代谢状态，病情加重甚至导致MODSICU患者治疗躯体疾病和心理安抚需同步重症病人获得充分的镇静和镇痛是ICU监护的重要组成部分大家应该也有点累了，稍作休息镇痛和镇静治疗并不等同1.ShapiroBAetal.CritCareMed,1995,23(9):1596-16002.中华医学会重症医学分会。中国实用外科杂志，2006,26:893-9013.BarrJetal.CritCareMed,2013,41(1):263-306浅镇静策略浅镇静策略浅镇静策略浅镇静策略浅镇静策略的实施浅镇静策略的实施：ABCDE集束化管理浅镇静策略≠“无镇静”浅镇静策略≠“无镇静”浅镇静策略≠“无镇静”浅镇静策略≠“无镇静”镇痛镇静深度的把控镇痛镇静深度的把控1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2．慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)3.重度颅脑创伤PAD指南推荐浅镇静策略合理化用药（镇痛药物）PAD指南推荐浅镇静策略合理化用药（镇静药物）PAD指南推荐浅镇静策略合理化用药（镇静药物）此研究是改变咪达唑仑命运的关键性证据，PAD指南尽管推荐级别仅为“2B”，但是苯二氮卓类药物负面建议，对临床医师治疗选择的影响远远超出了“2B”级别；非苯二氮卓类药物(丙泊酚或右旋美托咪啶)被推至一线；但指南在进行荟萃分析时如果剔除该项研究，咪唑安定对预后不良影响的结论不再成立(2)后续进行的比较右美托咪啶和咪唑安定/右美托咪啶和丙泊酚的2个多中心RCT。结果显示右美托咪啶组的机械通气时间短于咪达唑仑组，余无差异。ICU镇痛镇静药物合适的给药方式ICU镇痛镇静药物合适的给药方式浅镇静策略合理的实施流程实施浅镇静策略的安全性监测小结：