会计学本项目(xiàngmù)来源人类(rénlèi)面临微生物的挑战健康报2005年5月8日中经(zhōnɡjīnɡ)BP社2005-05-11报道抗生素时代感染仍是人类健康的主要(zhǔyào)“杀手”高死亡率的原因(yuányīn)/－Luna（阿根廷）Chest1997临床(línchuánɡ)细菌室的现状临床(línchuánɡ)对细菌室不满不同类型感染微生物标本(biāoběn)送检率比较临床(línchuánɡ)细菌室任重道远建立合格的临床(línchuánɡ)细菌室没有良好的操作规程没有基础设施的配合（鉴定、血培养），没有掌握现代设备的技术人员永远不可能成为合格(hégé)的临床微生物实验室临床(línchuánɡ)细菌室的急需告诉临床能做的病原学检验项目以及最快报告(bàogào)时间报警(bàojǐng)时间48h90％72h99％告诉临床真菌培养结果(jiēguǒ)时间是很短的！采用多种形式和方法，促使(cùshǐ)临床积极开展病原学检验加强管理，缩短检验结果报告(bàogào)时间要学会(xuéhuì)经营微生物实验室改善标本送检方法(fāngfǎ)提高阳性率和正确率向临床宣传(xuānchuán)所引进的微生物检验新方法和新技术积极(jījí)学习临床知识做好医生的好助手某男，52岁，16天前因为皮肌炎合并肺炎、呼吸衰竭入院，先后(xiānhòu)经头孢他啶、左氧氟沙星、泰能、氟康唑等治疗，并予人工气道机械通气，病情明显恢复。1周前发热又起，很快达39～40℃。用泰能、氟康唑等无效。第2天早晨，中心静脉导管培养阳性，涂片革兰阳性球菌；下午病人体温降至38℃第3天早晨血培养阳性，涂片为酵母样菌。同时纠正(jiūzhèng)前1天的报告结果：导管培养为念珠菌（非白色念珠菌）血流感染(gǎnrǎn)BSI标准之一：导管(dǎoguǎn)定量或半定量培养阳性，同时在其他部位静脉抽取的血液培养分离到相同病原体，并且病人有血液感染的临床表现而无明显的其他感染来源标准之二：对继续留置导管(dǎoguǎn)的病人，经导管(dǎoguǎn)采取的血液，定量培养其细菌浓度是从其他部位采取静脉血同种细菌浓度5倍以上某患，拟心脏瓣膜病入院，术中发现心包积脓。脓液送细菌培养阴性，术后继续发热(fārè)。如何处理？某男，35岁，反复两上肺炎3个月，多种高级抗菌药物治疗无效。CT为中央型支气管扩张显著。纤支镜检查示两上支气管有极粘稠(zhānchóu)透亮分泌物。临床疑似过敏性支气管曲菌病思考如何采集微生物标本？用什么培养基？培养环境和时间？某男，46岁，心脏移植术后2月余。高热5天伴咳嗽入院。之后应用万古霉素、泰能、氟康唑等多种抗菌药物治疗无效，仍热退，并出现进行性加重的呼吸困难。痰培养(péiyǎng)、血培养(péiyǎng)等均阴性患者女性，44岁，咳嗽、咳痰12天，气急5天痰少稍黄，发热39.2C，外院胸片示两肺广泛炎症(yánzhèng)，以上肺为多，先后用青霉素、头孢曲松、头孢他啶等治疗无效。查体两肺湿性罗音。血WBC6500，P73％。两肺广泛(guǎngfàn)炎症、呼衰某女，50岁，主动脉换瓣术后12天，术后用头孢他啶、克林霉素药物。6天前因为高热疑似导管败血症更换中心静脉(jìngmài)导管，改用泰能，热退。3天前出现黏冻样稀便，并很快加重，会诊当日排便十余次。随停用泰能，改用大剂量青霉素。3天前送检的痰和粪便培养结果：均为白色念珠菌某男，82岁，因为右下肺炎入院，经头孢曲松、奈替米星、亚胺培南等多种抗菌治疗共2周，3天前因气急加重予气管插管吸出大量粘稠痰液，同时机械通气，之后病情有所好转。4天前咳痰培养结果(jiēguǒ)：白色念珠菌协助(xiézhù)临床正确阅读和分析微生物检验报告单1、阳性(yángxìng)培养结果分析2、阴性培养结果(jiēguǒ)分析标本中分离(fēnlí)的念珠菌临床意义如何常见念珠菌的耐药现状如何如何(rúhé)确定肺部念珠菌病？对念珠菌的耐药监测(jiāncè)药敏试验结果(jiēguǒ)分析临床疗效与体外药敏差异(chāyì)的来源真菌体外药敏实验(shíyàn)判断标准存在差异结论：200mg伊曲康唑一次剂量后各种(ɡèzhǒnɡ)内脏组织与血浆浓度的峰值比不同菌株Etest法与NCCLS的稀释(xīshì)法结果比较邓淑文李若瑜报道Etest和纸片药敏抑菌环测量(cèliáng)标准ATB终点(zhōngdiǎn)判读MIC真菌(zhēnjūn)药敏更有参考价值体外抗真菌药敏试验(shìyàn)与体内疗效的一致性体外抗真菌药敏试验(shìyàn)指导用药常用(chánɡyònɡ)真菌药敏方法定期发布细菌耐药性监测(jiāncè)