临床医学重点科目评价指标制度探讨论文1研究背景为提高医学人才培养质量，增强医师综合业务素质，适应社会和大众对医学服务需求，进一步深化高等医学教学改革，世界卫生组织（WHO）和世界医学教育联合会（WorldFederationforMedicalEducation，WFME）于2001年联合发布《本科医学教育国际标准》，为推进全球医学院校质量认证奠定了基础【1】。而《中国本科医学教育标准—临床医学专业》是在2008年9月由国家教育部和卫生部联合颁布的，为了使中国的教育认证与国际同步【2】，2009年，首次在汕头大学医学院进行，标志着医学教育认证在中国医学院校逐步实施【3】。临床医学专业认证在学业成绩评定体系中特别强调了医学院校必须建立学生学业成绩全过程评定体系和评定标准，评定体系包括形成性和终结性评定。最近，在2011年12月由国家教育部和卫生部联合颁布《实施临床医学教育综合改革的若干意见》中，强调教育标准和考核标准必须同步，同时提到形成性评价在学生课业评价中所占的比例应不短加大，说明课业评价的相对滞后性。在这样一个国际化的教学改革背景下，专业设置、课程体系、教学内容、教学方法手段改革已经初见成果，而对于医学教育教学和学生学习效果的评价研究在国内外还没有形成权威性的综合评价体系，所以临床医学专业核心课程形成性评价指标体系构建研究具有相当的价值。2国内外研究现状现在已经在美国、英国、欧洲多国高等院校的教育评价中广泛应用，对于促进学生的自主学习、增加学习兴趣和增强学习动机效果显著。美国教育学家布鲁姆（Bloom）认为形成性评价就是在教学过程中，为了获得有关教学的反馈信息改进教学，是学生对所学知识达到掌握的程度所进行的系统性评价【5】。临床医学毕业论文范文泰勒（Tyler）认为形成性评价的过程实质上就是一个确定课程与教学计划实际达到预期教育目标程度的过程。在目的上，Rolfe等【6】强调形成性评价是为了帮助或促进学习；在内容上，Hudson等【7】和Rolfe等【6】都提出了形成性评价是在无压力、无威胁的情况下进行的评价；在结果上，Rentschler等【8】认为其是作为信息运用于最终的临床课程的目标设置中，而不是来预测课堂或项目的潜在成功。综上所述，评价具有的特性包括：动态性、反馈性、评估性、调整性和促进性。国外形成性评价的主要应用方式：2.1客观结构化临床考试又被称为临床多站考试，1975年由英国Dundee大学的Harden首先提出来的，其使用经过严格、系统培训的标准化病人（StandardizedPatient，SP）来模拟真实患者，通过多个连贯的、经过精心设计的模拟临床真实场景的考试站来测试临床医学生的临床能力【9】。经过将近40年的使用，由于各国的国情不同在各国的应用现状也不尽相同。近期美国已把OSCE运用于医师资格考试的第二部分临床能力测试中，而其学者认为在相同的作业程序下，可以确保OSCE的品质，同时，不断发展，设计出复合式模拟更加增添了标准化病人的真实性。加拿大则是建立一个控制中心，各医学高校可以制定符合各校实际情况的原则和目标，全国在统一时间内考核统一的内容，考核结束后由控制中心派出观察员在全国各地收集回馈，作为下次改进的参考【10】。印度等发展中国家在使用中发现，建立站点时需要投资大量的人力物力，资源的设置不足会引起推广的局限，课程链接设置的不完善会影响其使用的效果，需要进一步让老师和学生认识到，在以后综合考试评估中OSCE是一种他们真正需要的考核模式而不只是一种辅助性工具【11】。2.2学习档案袋评估（PortfolioEvaluation）Learningportfolio1987年第一次由英国学者Schwartz&Bridwell-Bowles提出，是收集、记录学生自己、教师或者同伴做出评价的有关材料，学生的作品、笔记、读后感等，还有其他相关证据与材料等，以此来评价学生学习和进步的状况。其记录了学生在某一时期一系列的成长，是评价学生进步过程、努力程度、反省能力及最终发展水平的理想方式【12】。经过二十多年的发展，已经成为英国高等教育系统中广泛使用的一种评价方法，并且深度发掘建立了评价标准，完善了学习管理系统【13】。美国的多个综合性大学也都在评价中纳入了此种评价方法，并且收到了良好的效果，获得学生的信赖。2.3计算机模拟病例评价（Computer—basedCaseSimulation，CCS）依靠编写的计算机软件，由计算机对患者诊疗环境进行复杂的、没有提示的、动态和人机交互的模拟。作为成绩评定的一种工具，其目的是用来在逼真的环境下，通过模拟时间的推进和临床病例情境的逐步展开来测量管理患者的能力【14】。美国医学会在2000年的报告中重新指出要关注预防医疗事故和重视临床病人的诊疗安全，专业委员会和全国医