基层医院慢阻肺治疗与管理GOLD慢阻肺定义当慢支/肺气肿患者肺功效检验出现气流受限，而且不完全可逆时，就能诊疗为慢阻肺。若患者只有咳嗽咳痰症状而没有出现不完全可逆气流受限，则不能诊疗为慢阻肺部分哮喘患者伴随病程延长，可出现较显著气道重塑，造成气流受限可逆性显著降低，合并慢阻肺慢阻肺发病危险原因慢阻肺诊疗慢阻肺诊疗慢阻肺综合评定慢阻肺肺功效评定慢阻肺症状评定慢阻肺急性加重风险评定慢阻肺诊疗和综合评定其它评定慢阻肺药品治疗总体观点GOLD汇报明确提出，“在慢阻肺急性加重患者出院前，就应尽早开始维持药品治疗。在急性加重后，即应开始预防急性加重适当治疗办法。抗胆碱能药短效抗胆碱能药SAMA长期有效抗胆碱能药LAMA支气管舒张剂磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂慢阻肺稳定时治疗方案推荐标准慢阻肺稳定时药品治疗推荐方案怎样对待含有ICS治疗方案GOLD：不论气流受限程度怎样，有急性加重患者都能够考虑ICS联合应用戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程影响最大，医疗卫生人员应勉励全部吸烟患者戒烟。与患者自行戒烟相比，医生及其它卫生工作者劝说其戒烟能够显著提升戒烟率（证据级别A）。即使是促使戒烟短时（3分钟）咨询也可到达5-10%戒烟率。康复治疗稳定时慢阻肺监测和随访慢阻肺急性加重定义慢阻肺慢阻肺急性加重诱因（2）细菌感染和慢阻肺急性加重（3）非经典病原体感染和慢阻肺急性加重（4）环境原因和慢阻肺急性加重慢性细菌定植慢阻肺急性加重主要内容慢阻肺急性加重诊疗慢阻肺急性加重主要内容慢阻肺急性加重≠慢阻肺+肺炎慢阻肺急性加重辅助检验慢阻肺急性加重主要内容CompanyLogo急性加重就诊或入院潜在指征控制性氧气治疗普通病房慢阻肺急性加重处理ICU慢阻肺急性加重处理短效支气管扩张剂糖皮质激素抗生素应用慢阻肺急性加重分组--年欧洲成人下呼吸道感染诊治指南急性加重抗菌药品选择慢阻肺急性加重抗病毒治疗问题（1）氧疗不推荐使用呼吸兴奋剂慢阻肺急性加重主要内容慢阻肺急性加重出院后随访干预种类慢阻肺合并症基层医院慢阻肺治疗与管理