学习目标外科分类二、如何学习外科护理学P3学习目标：1.说出损伤的分类和损伤病人急救原则2.阐述烧伤面积估计、深度评估及烧伤补液方法的护理3.在护理损伤病人的过程中表现出高度的同情心和责任感损伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。广义：指机械、物理、化学或生物等因素引起，其包括精神因素引起的所谓精神创伤；狭义：指机械性因素如外界暴力所引起的伴有体表组织结构完整性破裂和功能障碍的一种损伤。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。病因与分类机械性损伤常破坏组织的连续性一、分类1、闭合性：挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤2、开放性：擦伤、刺伤、裂伤、切割伤、撕脱伤机械性损伤常破坏组织的连续性二、病理生理（一）局部出现创伤性炎症反应（二）全身可出现:三、创伤的修复三、创伤的修复创伤一期愈合模式图创伤二期愈合模式图四、护理评估【临床症状】局部表现：疼痛、压痛与肿胀、功能障碍。开放性伤口尚可见★伤口和出血。清洁伤口（一类伤口）：指无菌手术切口，也包括经清创术处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。沾染伤口（二类伤口）：一般指伤后8小时以内的，已经发生了异物和细菌沾染和污染的伤口。对其处理的主要手段是清创术，使之尽量接近于清洁伤口感染伤口（三类伤口）：指已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。这类伤口有化脓性感染征象，多需换药治疗以获得二期愈合。【临床症状】全身表现：发热、生命体征变化、全身炎症反应综合征并发症严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭【辅助检查】【辅助检查】【急救和治疗原则】护理诊断/医护合作性问题一、急救护理做到判断快、抢救快、转送快。迅速抢救生命解除窒息和维持呼吸道通畅有效止血和维持循环功能包扎伤口和保护脱出的脏器妥善固定骨折及时转运【护理措施】【护理措施】【健康教育】下列哪项不是开放性损伤A擦伤子B挫伤C刺伤D割伤E火器伤下列哪一种不是开放性损伤A擦伤B刺伤C挂伤D切割伤E裂伤头皮裂伤，经清创后，应采用下列哪种方法包扎A蛇形B螺旋形C螺旋反折形D“8”字形E回反形A2型题A3型题(1~3题共用题干)男性，35岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁，急救时发现胸部伤口随呼吸有“嘶嘶”声。1·此病人损伤的类型为A·挫裂伤B.挤压伤C.扭伤D.开放性损伤E·闭合性损伤2·现场应给予的主要急救措施是A·心肺复苏B.封闭伤口C.控制出血D.解除窒息E·固定骨折3·在运送过程最重要的护理措施是A·快速补液B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.半坐卧位E.镇痛学习目标案例一、概述★（一）定义：指由各种致热因子（热力、光源、化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。通常所称烧伤指单纯高温所造成的热烧伤，临床上常见。（二）病因与发病机制机制热力体表皮肤完整性和屏障功能皮下、肌肉、骨骼、内脏休克感染电烧伤二、病理生理：1、休克期：48h内导致死亡的主要原因。大量体液渗出，2-3h最快，6-8h达到高峰，持续36-48h；48-72h开始回吸收。2、感染期（48-72h后）3、修复期健康史身心状况伤情并发症心理状况（一）烧伤面积估计法★（1）中国新九分法：口诀法三三三，五六七十三十三会阴一五七十三二十一适用于大面积烧伤的评估2、手掌估计法：合掌1%散掌1.25%适用于小面积烧伤的评估。（二）烧伤深度（三）烧伤严重度1、吸入性损伤*特殊类型烧伤的特点烧伤的并发症感染、休克肺部感染、急性肾衰应激性溃疡和胃扩张心理状况辅助检查（一）现场急救迅速消除致伤原因、脱离致热源、减轻伤情（二）治疗原则抗休克、抗感染、创面处理。1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。2、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。3、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。6、营养失调：低于机体需要量7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。8、疼痛：与烧伤创面暴露和刺激、创面处理有关。（一）现场急救1、迅速脱离致热源，保护受伤部位：热力、电击伤、酸碱烧伤2、抢救生命、保持呼吸道通畅：CPR等3、预防休克：妥善处理严重复合伤，制止生理功能紊乱。4、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤5、其他救治：纠正低血容量，镇静止痛、稳定情绪6、尽快转送：途中静脉输液，加强病情观察，预防休克。（二）补液的护理：即观察体液复苏效果（三)创面护理是烧伤治疗的重要环节。抬高肢体、保持敷料干燥、适当约