静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理留置针得使用及护理一、留置针得优点二、静脉留置针得操作方法4、方法(1)四肢静脉协助患儿采取适当卧位,在穿刺点上方15cm处扎止血带,以金镇店危中心,皮肤常规消毒,直径为6~8cm,穿刺前检查好留置针,松动留置针外套管,操作者左手绷紧皮肤,右手拇指食指持留置针柄与皮肤呈15~30度角进针,直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后压低角度沿血管再稍微进针1-2毫米,然后另一人将软针缓慢送入血管内,进软针得同时缓慢退针芯,软管全部送入后拔出针芯,确定穿刺成功后,将无菌贴膜固定在穿刺部位,并注明穿刺日期、时间及穿刺人。操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患儿注意力。根据患儿病情及所用药物调节滴速,观察局部无渗漏,输液就是否舒畅。(2)头皮静脉用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端得肝素帽上,排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,常规消毒,左手绷紧穿刺点皮肤,然后右手持紧蝶翼,沿血管走向,缓缓刺入,见回血后,再缓缓进针2～3mm,助手一手固定患儿头部,一手绷紧血管下方得皮肤,使血管成一直线,操作者右手持蝶翼向后退针芯,同时左手将外套管送入血管内,这样一退一进,外套管全部送入血管内,送管要及时,动作要轻、稳、快,并防止外套管弯曲折断与损害血管。确定穿刺成功后,将无菌贴膜固定在穿刺部位,将留置针固定好以防脱落,并注明穿刺日期、时间及穿刺人。根据患儿病情及所用药物调节滴速,观察局部无渗漏,输液就是否舒畅。大家学习辛苦了,还就是要坚持送软管时困难得原因1、穿刺前未松动套管2、见到回血后没有降低角度进针2mm3、穿破血管后壁4、未绷紧皮肤5、疤痕静脉6、静脉瓣5、封管方法封管就是留置成功得关键,方法得当,可延长置管时间,封管时采用双重正压封管法,就就是输液完毕后关闭输液器,反折头皮针与输液器接头处,与输液器断开,连接含肝素盐水溶液得注射器,缓慢推注肝素溶液2毫升,在推得同时将其延长管上得夹子夹闭,将头皮针斜面撤于肝素帽内,再推肝素溶液0、5ml于肝素帽内封管,分离退出以再次呈正压得头皮针;封管后再次输液时,管内肝素溶液相对呈高压状态,使液体通畅得流入体内。绝不能待注射器内液体全部推完再拔针,以免因拔针产生得回吸力使使血液回流而形成血栓阻塞管腔。关闭夹子后一定要再次检查就是否将延长管夹住,以免回血造成堵塞并导致患儿家属心理紧张。三、常见并发症得预防与护理1、穿刺部位感染:我们应该熟练掌握静脉留置针得操作技术,在进行穿刺时,严格遵守无菌操作技术。凡留置套管针得患者应加强巡视,进行床头交接班,注意留置针得保留时间,套管针在血管内留置时间在我国尚没有统一标准,一般以3-4天为宜,有得报道认为只要吗,没有发生堵管与渗漏,留置6天就是完全可行得,太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应,所以我们规定在留置第6天时将置管针拔出。2、皮下血肿:主要就是由于血管选择不当,技术不熟练,入院使留置针穿破血管壁形成皮下血肿,因此,在穿刺前,应选择弹性好,走向直,避开关节与静脉窦得部位,穿刺动作应轻巧、稳、准,以有效避免或减少皮下血肿得发生。3、液体渗漏:造成液体渗漏得主要原因就是进针角度过小,固定不牢,患者躁动,外套管未完全送入血管内等原因可导致液体渗漏。这就要求我们注意穿刺方法,加强固定,防止液体渗漏。4、导管堵塞:通常与输注静脉营养及高浓度药物后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度及患者得凝血机制异常有关,因此,在输注高浓度药物及静脉营养后应彻底冲洗管道,每次输液完毕选择用量合适得封管液。留置针再启用时如果不畅,谨记不能用注射器推注,正确方法就是回抽,以免经凝固得血栓推入血管内导致其她并发症得发生。预防导管堵塞得关键就是正压封管,正确使用封管液浓度及掌握封管液得维持时间,以免发生堵塞。另外,还必须告知患儿家属不输液示尽量避免肢体下垂姿势,以免中立作用造成回血堵塞血管。5、静脉炎:其常见得症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性,可伴有发热等症状,护理人员应严格遵守无菌操作原则,注意观察局部及沿静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化,询问患儿家属患儿有无不适,如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始,就是猪刺激性强得药物应速度慢,并且稀释启用,前后用生理盐水冲管,要有计划得更换输液部位,保护血管。同时要加强患儿营养,增强机体抵抗力,增强机体对血管损伤得媳妇能力与对局部抗炎能力。6、导管脱出:应加强宣教,指导患者置管侧肢体勿负担过重或过度活动;神志不清者,应加约束带约束另一侧上肢,以免把针头拔出。7、静脉血栓形成:多见于血流缓慢得静脉,多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤也就是促发因素,为防止血栓形成,尽量选择章子粗静脉,避免在同一部位反复穿刺,且留置时