概述病例不得不深思钙外渗多巴胺外渗导致肌肉坏死化疗药外渗按压方法提高病人的预防意识预防措施：护士技术合理选择输液工具的原则具体预防措施具体预防措施PICC置管患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长→了解药物的性质→评估→及时处理→湿热敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情况→加强心理疏导→上报相关部门护士应做到六及时：住院病人发生药液外渗的护理应急预案6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。10、讨论分析原因，提出改进措施。一般处理措施：冷敷原理：使血管扩张，减轻疼痛。热敷：39°～41°，每次20minm～30min，每6h1次。热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺糖尿病患者慎用热敷。用法：外敷、封闭、涂药方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30min,3～4次/d，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min,3～4次/d）。0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。芦荟理疗：红外线照射水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷和摩擦）；大水泡（直径1cm以上）进行抽吸。外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。问答题