AD早期识别及诊治医学知识讲解培训课件.ppt
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主要痴呆亚型的患病率脑脊液检测、影像学检测:—有助于AD的早期诊断—经济成本的限制,尤其是发展中国家尚无法大规模推广—2011版NIA/AA对AD也提出生物标志物的诊断价值还需要更多研究来规范和验证早期症状识别:阿尔茨海默氏病的早期信号—有越来越多的证据支持—是一种可能有效的大脑和认知功能改变的早期临床标记偶尔会在安排事宜时出差错蒙特利尔认知评估量表(MoCA)全球认知障碍负担日益沉重,而AD在中国的发病率及严重程度仍被严重低估中国的阿尔茨海默病患者数或将成为威胁社保体系的最大挑战识别早期信号,并作出积极反应和处治,可以为治疗和护理提供帮助NINCDS—ADRDA临床诊断标准1984(AD概念)ResearchcriteriaforthediagnosisofAlzheimer’sdisease:revisingtheNINCDS–ADRDAcriteria(2007-IWGNewcriteria)MRI-海马萎缩FDG-PET正常人NC,MCI,AD病人的淀粉样蛋白沉积PiBPET成像。大部分NC病人没有amyloid-β沉积(NC−),但少部分(∼25%)有(NC+);大部分MCI病人中度(MCI+)或重度amyloid-β沉积(MCI++),但是40%–50%没有amyloid-β沉积(MCI−);临床诊断AD的病人有重度的amyloid-β沉积。[F-18]FDDNP-PETinADMRIandtau/AẞPET2011NIA-Alzheimer’sAssociationcriteria-RedefiningADMcKhannGM,etal.ThediagnosisofdementiaduetoAlzheimer‘sdisease:recommendationsfromtheNationalInstituteonAging-Alzheimer’sAssociationworkgroupsondiagnosticguidelinesforAlzheimer‘sdisease.AlzheimersDement,2011May,7(3):263-9.AdvancingresearchdiagnosticcriteriaforAlzheimer'sdisease:theIWG-2criteria典型AD排除标准(补充检查:如血检、脑MRI以排除其它导致认知紊乱或痴呆的疾病,或伴发病症)1.病史:a.突然发病b.早期出现下述症状:步态障碍、癫痫、行为改变;2.临床特征:a.局灶性神经特征b.早期锥体外系体征c.早期幻觉d.认知波动;其它足以出现记忆及相关症状的严重疾病1.非AD性痴呆;2.重度抑郁;3.脑血管疾病;4.中毒、炎症、代谢紊乱,这些均需要特异的检查;5.同感染或血管损伤一致的,内侧颞叶MRI-FLAIR或T2信号改变;2014-IWG简化AD诊断流程痴呆血管性痴呆(VaD)路易体痴呆(DLB)额颞叶痴呆(FTD)正常颅压性脑积水(NPH)克-雅病(CJD)其他AD患者早治疗早获益FrancescaMangialascheLancetNeurol2010;9:702–16AD各阶段治疗用药推荐Q&A