张家界市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表2、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目：（表一）建设单位初步设计审批文件经审查备案的施工图纸委托监理合同施工总承包合同安全文明措施费用的拨付计划及预拨证明向总包施工单位提供的地下管线、气象、水文地质资料文件资料内容（按规定内容）接收单位（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）向监理单位提供安全生产监理费用情况填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。建设单位对开工安全生产条件自评意见评价责任人签章年月日工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目：（表二）监理单位资质及证书编号监管状况项目监理人员配备情况职务职责姓名执业资格或职称及证书编号监管状况项目总监项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况审查人项目安全生产监理方案和措施的编审情况编制人审批人项目监理的有关规章制度建立情况监理单位对开工安全生产条件自评意见项目总监：签章年月日注：监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表工程项目：（表三）总包施工单位资质及证书编号监管状况安全生产许可证编号企业负责人安全生产考核合格证编号监管状况项目安全生产管理人员职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目经理项目技术负责人专职安全员项目特种作业人员配备岗位姓名上岗证及证书编号年检情况注：监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)按规定编审的工程项目施工组织设计（方案）、专项工程施工方案和安全生产保证措施；按规定编审的施工现场临时用电施工方案；按规定应当组织专家审查的危险性较大专项工程施工方案的专家审查意见。对工程项目所建立的安全生产责任制度和安全生产保证体系，明确总包企业与分包企业就安全生产管理的责权关系的制度、合同。工程项目的安全生产专项资金使用计划、安全生产投入以及相关保证措施。包括场内主要交通要道、主要材料加工及堆放场地，办公生活用房、主要施工设备、施工临时用电等内容的施工现场平面布置图并已按图全部落实。施工现场安全防护用具、用品、机械设备生产许可证及产品合格证按规定编审的工程项目安全生产事故应急救援预案，救援器材、施工现场重大危险源的辩识和标示、设备以及人员组织按计划的落实资料预拌商品砼供销合同等有关质量安全资料对因工程项目施工可能造成毗邻建筑物、构筑物、地下管线损害的专项防护措施编审方案及落实资料建筑施工渣土、垃圾处理方案总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：总包施工单位技术责任人：签章年月日工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目：（表五）被审查单位审查事项审查结论建设单位是否按规定办理施工图设计文件审查是否按规定组织图纸会审、设计交底工作是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用是否按规定向施工单位提供有关资料是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全文明施工措施所需费用施工承包合同是否按规定明确安全生产条款设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议监理单位单位及相关人员资格条件是否符合要求是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求项目监理的规章制度是否健全是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求总包施工单位资质资格企业及项目相关人员资格条件是否符合要求，特殊工种人员是否持证。制度和措施项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何项目是否按规定配置安全防护用具、用品对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何施工现场重大危险源是否得到辨识和标示施工组织设计（方案）项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合