川北医学院优秀教学组织管理奖申请表（以下为个人奖用，由申请人填写）姓名性别职称所在单位现任职务、职称及任职时间近两年教学组织管理工作情况工作总结含承担的工作、工作任务饱和率、工作质量自我评价、出勤情况、奖惩情况、教学研究与科研情况及取得的主要成绩。近两年发表的教学研究与管理论文目录，注：需另附复印件。申请人：年月日川北医学院优秀教学组织管理奖申请表（续）（以下由各级主管部门填写，其中前三项由院系组织填写）被推荐人姓名：所在部门：同行教职工推荐意见教职工代表签名（至少三名）：年月日科室负责人推荐意见负责人签名：年月日系部处室推荐意见负责人签名：系部处室公章：年月日学院评审小组审核意见：组长：年月日院务会意见：院长：学院公章：年月日