会计学更新陈旧输血观念建议更新(gēngxīn)全血比较“全”的旧观念2.全血的疗效(liáoxiào)与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。全血和红细胞输注优缺点比较:全血缺点全血的适应(shìyìng)证更新新鲜血(xiānxuè)比保存血好的旧观念1～3天内的全血视为新鲜血无科学依据；即使是“热血”，除红细胞外，其余成分(chéngfèn)不足1个治疗剂量；输注保存血比新鲜血更安全；某些病原体在保存血中不能存活输保存血以便有充分时间对血液仔细检测输当天的新鲜血最不安全，也无实际意义符合下列3个条件(tiáojiàn)即为新鲜血：红细胞存活率接近正常2、3-DPG接近正常钾的含量不高CPD或CPD-A保存7天内的血即为新鲜血；需要输新鲜血者未必需要输全血，仍以红细胞为主。更新(gēngxīn)急性出血需要补充全血的旧观念不宜用全血、血浆来补充血容量(róngliàng)。输全血不是治疗急性出血的理想疗法：输全血增加病人的代谢负担输当天的全血既难办到又不安全输红细胞能减少代谢并发症添加剂红细胞应列为首选出血病人的血红蛋白不宜提得太高。全血中的血浆和新鲜冰冻血浆不一样。急性出血病人(bìngrén)通常的输血方法是：失血量不超过血容量的20%只输液，不输血失血量达血容量的20%～50%时，输液和输红细胞失血量达血容量的50%～100%，输液加输红细胞和白蛋白失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀失血量大且有进行性失血的休克病人(bìngrén)可输部分全血血容量已被纠正的失血病人(bìngrén)输红细胞反应少治疗中至少要查3项指标(zhǐbiāo)：血小板计数<50×109/L应输血小板PT>正常对照1.5倍应输新鲜冰冻血浆纤维蛋白原<0.8g/L应输冷沉淀：每袋冷沉淀中含纤维蛋白原200～300mg每10Kg体重输冷沉淀1～1.5单位更新输血对病人(bìngrén)好处多害处少的旧观念3.输全血解决不了营养问题。4.输全血或血浆不能促进伤口愈合。5.全血、血浆和白蛋白不宜(bùyí)当营养品使用：白蛋白在体内半存留期太长氨基酸释放缓慢主要氨基酸（如色氨酸）含量低口服食品或肠胃外营养疗法效果好全血或血浆当营养品使用冒风险小量多次输血无刺激造血(zàoxuè)作用。不宜输“安慰血”、“人情血”、“营养血”和“保险血”：输血传播肝炎和其它疾病时有发生丙肝和艾滋病抗体产生前有“窗口期”同型输血实际上输的是异型血（血型复杂）输血可产生同种免疫输血不良反应十分常见非那根和地塞米松预防输血反应的疗效未能证实白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物８．成分输血倾向于越纯越好：机采成分血纯度高；白细胞过滤器国外广泛使用(shǐyòng)，国内才开始用；某些病人宜用辐照血：成分输血(shūxuè)的概念：成分(chéngfèn)输血的好处:一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。减少输血传染疾病。由于(yóuyú)血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。品名：浓缩红细胞(压积红细胞)代号：RCC(CRC)规格：每袋约120ml±10%为1个单位（临时制备),没有保养液。性质：1个单位含200ml全血中的全部红细胞，30ml左右(zuǒyòu)的血浆及15ml左右(zuǒyòu)的抗凝剂。Hct0.75±0.05。携运氧能力同全血，容量只有全血的一半，抗凝剂比全血少。保存期：单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，保存时间不得超过24小时。适应证：适用于各种慢性贫血；急性出血(chūxiě)或手术失血；心、肾、肝功能不全者输血；小儿和老人输血；妊娠期输血。剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位提升Hb5g/L或红细胞压积0.015估算，用双头输血器输注。输注前反复颠倒血袋，充分混匀，必要时可向血袋内加入50ml生理盐水，立即输注。添加剂红细胞保存期：我国所用配方可保存21～35天，目前血站以35天为主，随着我国临床医生(yīshēng)输血观念的更新，也会逐步使用保存42天的配方。适应证：同浓缩红细胞。适用于临床各科输血。这是目前提高红细胞输血率的最佳选择。因血浆基本移去，故输血反应少。剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位可提升Hb5g/L，用双头输血器输注。输注前及输注过程中反复颠倒血袋，充分混匀，避免出现越输越慢的现象,必要时可向血袋内加入50ml生理盐水，立即输注。因有添加剂液，故输注更流畅。有人推荐(tuījiàn)儿童剂量为增加血红蛋白(Xg/L)所需的血