前言医院感染公共卫生问题2008年患者安全目标行动大会2008年患者安全目标行动大会2008年患者安全目标2008年患者安全目标2009年患者安全目标2009年患者安全目标医院感染增加病死率延长病人住院时间增加医疗费用医院感染率居高不下医院感染暴发时有发生医院感染暴发时有发生医院感染引发医疗纠纷医院感染的定义医院感染是可以预防和控制的，美国医院感染控制效益研究（SENIC）的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的医院感染是可以预防的。医院感染管理的目标医院感染分类外源性感染内源性感染医院感染诊断原则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染下列情况不属于医院感染医院感染的国内外现状医院感染率国内医院感染情况医院感染病原菌特点感染的多发部位易感人群相关影响因素医院感染的预防与控制医院感染监测监测的目的监测的定义监测分类全面综合性监测监测内容07.11.202407.11.2024目标性监测目标性监测内容07.11.2024关注结果的监测关注过程的监测关注结构的监测过程VS结果医院感染质控监测指标的设置手卫生监测指标当心医院感染管理的误区医院感染的控制如果医疗废弃物处理不当，细菌随水分散失、蒸发在空气中，形成含菌气溶胶。一、简介与相关概念医院感染的控制感染的传播方式与控制标准预防标准预防的特点标准预防适用范围标准预防的要求额外预防额外预防隔离原则隔离原则隔离措施医院消毒消毒的种类消毒方法手的清洁与消毒洗手设施设备手卫生产品预防感染的手卫生技术洗手和手消毒指征洗手和手消毒指征预防感染手套的应用戴手套手套的渗漏性高风险科室手套的应用手套应用要求手套应用要求手套应用要求戴口罩要求正确使用口罩戴口罩要求N95医用高效呼吸防护口罩N95口罩佩带方法和注意事项安全注射防止锐器刺伤防止锐器损伤防止锐器损伤基本防护加强防护由于抗菌药物的广泛使用和不合理应用，细菌的耐药性日趋严重。由于耐药菌感染不易控制，因此，容易引起交叉感染，甚至发生耐药菌的暴发流行。耐药菌株还可向社会扩散，从而增加了医院感染的严重性、复杂性，并已成为一个复杂的社会问题而引起广泛重视。为达到这一宗旨每位医生应在应用前认真思考以下问题：1.致病菌对所选抗菌药物是否敏感？2.给药途径是否恰当？3.药物剂量是否合适？4.给药次数是否合理？5.药物能否到达感染部位？6.药物在体内代谢及排泄对患者的影响7.药物的毒副不良反应同样规模医院的血培养数2007年上海市院内感染质控中心拟增加的督查条款医院感染的预防“零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平并不足够好；“零容忍”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAIs案例的发生；“零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或ICP；“零容忍”并不意味着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措施的医疗团队。