医院感染防控措施5.医疗废物管理医院感染的来源医院感染的分类流行过程的基本条件医院环境传播途径（2）传播途径-空气传播（2）传播途径-接触传播工作类型（2）传播途径-血液/体液传播（3）易感宿主导致医院感染的主要因素医院感染的危害安徽宿州“眼球事件”交大一附院八名新生儿死亡事件天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报警示二、手卫生世界在你我手中请您关注手卫生手卫生(handhygiene)定义SaxHetal.JournalHospitalInfection2007正确的洗手方法（每个步骤不得低于5次）手卫生设施：非手触式水龙头、皂液、干手设施皂液容器：每周500mg/L含氯消毒剂消毒、冲洗干净、干燥，否则长菌。干手设施：干手毛巾（干燥、放心），不推荐干手机。速干手消毒剂防止地点：走廊、门后均不方便，室内三张床放在中间一张床比较方便。速干手消毒剂有效期：含酒精1月，不含2个月。不常用的地方要调剂到用的多的地方。在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！三、消毒、灭菌医疗用品危险性自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等）新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子器械类：一律不得用浸泡的方法。首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用一次性雾化器：（值得研究）面罩（低度危险）与口含嘴（中度危险）输氧管：浸泡后不容易干燥，不消、1周更换一般患者：冲洗干净、干燥保存感染及多耐药：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干净、不得有消毒液残留体温表（值得研究）用冷开水还是自来水？冷开水：大量，否则消毒剂残留，且一用一换；自来水甩降机、小杯抢救急救物品：开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压6月；简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。吸引瓶、放尿容器等物品是先清洗，还是先消毒？不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒致蛋白质凝固，非常难清洗。物体表面消毒时，酒精与含氯消毒剂如何选择？易上锈的：一般用75%酒精。（有些材质会老化）不易上锈的：含氯消毒剂，若防上锈15-30分钟后用清水在擦拭一遍。最容易忽视的：冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病历车。键盘：高危科室是否考虑用薄膜？皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入性血管通路的消毒范围直径应＞15㎝，至少应大于敷料面积。空气紫外线灯紫外线灯管数量：1.5W/m3高度离地面2M、时间大于30min监测：1米、1分钟；强度使用中≥70uW/cm3、新≥90uW/cm3。换管：小于70uW/cm3；与消毒累计时间没有关系。要不要记录累计时间？要的，大于1000小时要关注的。四、隔离空气传播airbornetransmission飞沫传播droplettransmission接触传播contacttransmission标准预防措施+接触隔离整理ppt个人防护用具工作帽口罩佩戴口罩的注意事项眼罩或面罩隔离衣、防护服、防护围裙鞋套或防护鞋呼吸卫生/咳嗽礼仪正确安置及运送患者，防止感染源传播及时、正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介安全注射职业暴露的预防★职业暴露后处理★五、医疗废物管理卫生部、国家环保总局卫医发[2003]287号☀感染性废物☀病理性废物☀损伤性废物☀药物性废物☀化学性废物《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》＃罚则