关节部分关节学总论一、骨连结的定义和分类骨与骨之间借结缔组织相连接，称骨连结。分为无腔隙连结和有腔隙连结纤维连结缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜，如棘突之间的棘间韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间膜等。软骨连结——两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。透明软骨结合：如长骨的干与骺之间的骺软骨纤维软骨联合：有椎体间的椎间盘和耻骨间的耻骨联合。骨性结合——多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。三、间接连结间接连结又称关节（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。关节主要包括两部分1、基本结构2、辅助结构(一)、关节基本结构关节面：关节软骨外层—纤维膜关节囊内层—滑膜关节腔：负压(二)、关节的主要辅助装置韧带：位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织构成。关节内软骨(关节盘与半月板)：是位于两关节面之间的纤维软骨板。关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。(三)、关节的运动沿冠状轴——屈、伸沿矢状轴——内收、外展沿垂直轴——旋内、旋外两轴和三轴关节还可做环转运动（四）关节的分类（四）关节的分类（四）关节的分类作业1、上肢带连结（1）胸锁关节由锁骨胸骨端与胸骨柄相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。关节囊内有关节盘。（2）肩锁关节上肢带的运动2、自由上肢连结（1）肩关节组成：肩胛骨关节盂、肱骨头特点：①关节头大，关节盂小而浅，有盂唇②关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过③关节囊的上(喙肱韧带)、前、后部都有肌和肌腱跨过，前下壁较薄弱运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转肩肱节律（2）肘关节组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节特点：①3个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连；②关节囊的两侧有韧带加强-----有桡、尺侧副韧带桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。运动：屈、伸。还参与前臂旋前、旋后运动肘关节的特殊结构肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。（3）桡、尺骨间连结前臂骨间膜——直接连结组桡尺近侧关节成间接连结桡尺远侧关节运动：是和肱桡关节同时运动的联合关节，能使前臂旋前和旋后。（4）手关节A：桡腕关节：又叫腕关节。桡骨下端的腕关节面和组成尺骨下端的关节盘与“舟、月、三角”的近侧面特点：尺骨不参与桡腕关节的组成运动：屈伸，收展和环转。B:其他关节腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节掌指关节、指骨间关节。1、下肢带连结（1）髋骨与骶骨的连结骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带（2）髋骨间连结:耻骨联合2、自由下肢连结（1）髋关节组成：股骨头和髋臼特点：①髋臼深并且髋臼唇发达；②关节囊紧张而坚韧，前、后所到达位置不同；③囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带；④囊内有股骨头韧带。运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转。（2）膝关节组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨。特点：①关节囊厚薄不一；②关节囊内有前、后交叉韧带③内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；④有翼状襞和滑膜囊运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外。膝关节囊滑膜层（3）小腿骨间连结上端有胫腓关节，下端有胫腓连结（韧带连结），骨体间有小腿骨间膜。2、自由下肢连结（4）足关节A：踝关节（距小腿关节）组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。特点：有内、外侧韧带运动：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)。（当跖屈时可作轻微的收、展运动）B：其他跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、跖骨间关节和足弓等。足弓作业前纵韧带连结椎体后纵韧带(2）椎弓间的连结黄韧带棘上韧带连结椎弓项韧带棘间韧带横突间韧带（3）关节关节突关节椎骨间关节寰枢关节钩椎关节寰枕关节非椎骨间关节骶髂关节特殊关节寰枢关节——包括3个关节：两侧有寰枢外侧关节，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有寰枢正中关节。钩椎关节——在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕2、脊柱的整体观和运动（1）、组成：由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。（2）、整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突