慢性病的罹患与救赎07级七年制中西医临床专业赵智慧2007702057摘要慢性病是困扰现代人类的几大难题之一，笔者认为，其发病主要与环境因素有关。本文主要探讨环境因素分为生活环境和社会环境，并提出防治慢性疾病应该从饮食、起居、心态三方面入手。关键字慢性病防治饮食起居心态慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。各个系统都有可能遭受慢性疾病的罹患，例如消化系统的慢性胃炎，溃疡；呼吸系统的哮喘，肺结核；循环系统的高血压，中风；内分泌系统的糖尿病等等。它常常可以导致多系统疾病，加上病程长，迁延难愈，一旦防止不及时，就能造成经济财产的巨大损失。曾有调查显示中国人的平均寿命是71．8岁，但健康寿命才62．3岁，世界排名第81位。[1]虽然我们也花了相当的费用在竭力治疗疾病，挽救生命，但耗费的钱财多则造成贫穷，少则减缓了致富的速度，患者的生存质量降低，社会群体也为疾病的恐惧所困扰。所以，如今慢性疾病已经成为现代医学研究中不可忽略的一部分，同时，如何防治慢性疾病也成为困扰当代人类的难题之一。1.慢性疾病的原罪导致慢性病发病的因素有很多，但归结起来无外乎遗传和环境因素。1.1.遗传因素不可否认，有相当一部分慢性病存在家族聚集史，例如，2型糖尿病就是一个基因引起的复杂疾病，参与发病的基因很多，且每个基因影响疾病的程度也不相同。高血压疾病中，父母患高血压子女发病的概率则高达46%等等。[2]1.2.环境因素1.2.1生活环境1.2.1.1饮食人们生活质量的提高，最明显的反映就是我们饮食水平的提高，我们姑且不谈原始社会的生食，就单单近几十年人们饮食结构就有了很大的改善，最突出的反映就是居民膳食指南，我们强调的更多的不是足量，而是平衡，而饮食失衡也成为当代居民饮食的一大难题。而笔者认为，饮食失衡主要体现在一下几个方面。1.高脂饮食各种营养素之间有一个合理的比例，按比例地摄人从而使机体能最有效地利用，促进健康。其中，碳水化合物占60％～70％，脂肪占20％～25％，蛋白质占l0％～l5％。脂肪中的饱和脂肪酸和胆固醇可以增加动脉硬化的危险性，多不饱和脂肪酸能降低血胆固醇水平，具有保护性作用。而目前普遍存在我们的能量摄入中脂肪占得比重大大增加，这其中更以动物性脂肪为主，动物性脂肪富含饱和脂肪酸和胆固醇，明显增加了冠心病的发病率。芬兰、美国及荷兰人由饱和脂肪酸提供的能量高达l8％～20％，人群冠心病的发病率最高。日本人膳食中饱和脂肪酸供能仅为3％，冠心病的发病也最低。[3]2.膳食纤维摄入过少膳食纤维是植物细胞被人体摄人后不易或不能被消化吸收的物质，具有促进肠蠕动、排除有害物质、稳定血糖水平、吸附胆固醇、抑制其吸收、降低血脂的作用。居民膳食指南强调食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类。该方针的提出不仅在于它们所含营养素比较全面，能提供丰富的维生素、矿物质等，同时也因为它们是膳食纤维的主要来源。然而，我国尤其是大城市的居民膳食成分中的膳食纤维比重在下降，与1982年的调查结果比较，1992年平均每标准人日摄人谷类和薯类分别减少了58．1g和76．4g。流行病学资料显示膳食纤维摄入量少，也能增加冠心病的发病率。3.能量摄入过盛与不足这个题目看似矛盾，却有其深刻的社会意义。能量摄入过盛，与人们生活质量提高后食物摄入过多有关。1992年全国营养调查表明，与1982年比较，我国居民动物性食物和油脂摄人量明显增加，其中畜禽肉增加了l6．1g·d，植物油增加了l0．4g·d。与此同时，超重及肥胖患病率明显上升，城市居民的超重与肥胖率从l0年前的9．7％上升为14．9％，此景堪忧。而能量不足又多见于挑食的儿童和长时间处于减肥状态的人群。在换来体重减轻的成就感的同时，机体分解大量脂肪来供能，严重可以导致脂肪酸分解过多出现的酮体堆积而发生酮症酸中毒。1.2.1.2起居生活质量提高的第二大表现就是人们起居的改变，多卧少动，熬夜，周围过于喧哗噪音过大等，都增加各种慢性病的风险，例如长时间熬夜伤阴，很多年轻朋友就会长青春痘，久卧后气血不通更会增加女性子宫肌瘤，卵巢囊肿等疾病的发生。长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压的风险将大大提高，长期接触粉尘化学物质的患者COPD患病率也明显升高。1.2.2社会环境都市生活的高节奏下隐藏着各种慢性疾病的发生风险，工作压力大，长期精神紧张，抑郁寡欢等，都是潜在的健康杀手。例如精神紧张后胃酸分泌增多，胃壁对胃酸的抵抗力下降，会增加溃疡患病率。2.慢性病的救赎前文已经谈及慢性病的病因，那针对慢性病的救赎就该紧紧围绕病因展开。由于目前科技水平的有限，遗传因素我们在此不做讨论。那针对环境因素，笔者的观点有二。2.1改善饮食，平衡膳食居民物质生活条件提高的同时，我们越来越讲究饮