二零一八ASCO胰腺癌进展by陈展洪内容提纲转化性研究吸烟的胰腺癌患者寿命缩短吸烟、m6A甲基化修饰与胰腺癌m6A甲基化修饰胰腺癌间质、超声内镜弹性应变率比值SR在高SR的患者中，可选择吉西他滨+白蛋白紫杉醇LewisA阴性的胰腺癌：CEA、CA125的价值改变临床实践：FOLFIRINOX辅助化疗辅助化疗史上最长生存期PRODIGE24/CCTGPA.6:StudyDesignPRODIGE24/CCTGPA.6:Conclusions新辅助治疗越发受重视：改善生存PREOPANC研究PREOPANC:Conclusions可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好真实世界研究：新辅助治疗后接受手术治疗局部进展期胰腺癌患者预后好晚期胰腺癌患者化疗FOLFIRINOX直至进展，FOLFIRINOX诱导后LV5FU维持治疗，或序贯吉西他滨和FOFIRI.3一线治疗在转移性胰腺癌：一项随机II期研究（PRODIGE35-PANOTIMOX）背景背景背景PRODIGE35PANOPTIMOX的研究设计PRODIGE35PANOPTIMOX的研究设计基线特征首要终点（mITT）6个月无进展生存率无进展生存期(PFS)总生存期（OS）耐受性：最常见3-4级不良事件耐受性：治疗中止结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨和FOLFIRINOX序贯治疗转移性胰腺癌：GABRIOXⅡ期结果研究背景研究方法患者特征肿瘤缓解ORR64.9%达到研究终点（预设ORR42%）PFS达到9.6mOS：17.8m疗效：肿瘤缓解（RECIST1.1）结论S1+L-OHP+IRIDoseModificationsofLiposomalIrinotecan+5-Fluorouracil/LeucovorininNAPOLI-1:ImpactonEfficacy免疫治疗：理论与标志物PD1联合化疗治疗胰腺癌未接受过治疗或手术及辅助治疗后一线治疗的转移性胰腺癌患者，给予indoximod（1200mg，bid）和G/N（G：1000mg/m2，N：125mg/m2，每周1次，3周后停用1周，4周为1周期），直至疾病进展或毒性反应。主要终点是中位OS期，目标由历史对照组8.5个月提高到12.1个月（HR0.70）；次要终点是ORR抗CTGF人重组单克隆抗体pamrevlumab联合吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇治疗局部晚期胰腺癌患者对可切除性和切除率的影响基于抗CTGF人重组单克隆抗体pamrevlumab可以抑制结缔组织粘附的进展未来将是免疫治疗联合治疗的时代免疫治疗标志物dMMR/MSI-HPDL1表达肿瘤浸润淋巴细胞TILCD8CD28CD39肿瘤突变负荷TMB：tumormutationburden哪些患者推荐行TMB检测?血TMBDNA甲基化评分系统正向预测指标--基因突变肺癌中TP53/KRAS突变导致TMB高负向预测指标不同标志物之间的关系MSI-H则TMB一般也高，反之则不然病例分享病理检查结果分子病理学报告肿瘤标志物变化总结