世界最新医学信息文摘2016年第16卷第77期219·病例报道·一例注射用白眉蛇毒血凝酶导致的严重过敏性反应病例分析黄少军，白青龙，高健（内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石022150）摘要：目的分析一例注射用白眉蛇毒血凝酶导致的严重过敏性反应，为药品不良反应提供处理依据。方法查阅文献，总结分析。结论注射用白眉蛇毒血凝酶不良反应发生率较低，偶见过敏样反应，但严重的过敏样反应可导致严重后果甚至死亡。关键词：白眉蛇毒血凝酶；过敏性反应中图分类号：R453文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1821临床资料气管痉挛案例[3]，患者突然出现憋气，颜面潮红，气道压由女，43岁，以“高血压”、“结肠多发息肉”为诊断入院。18~19kPa升至35~37kPa，潮气量降至150mL，BP90/60mmHg行结肠息肉内镜下切除术后安返病房，给予0.9%氯化钠注射，HR132beats.min-1，两肺哮鸣音。经过对症处理后患者面部液250ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1KU静脉滴注；病人于用药潮红逐渐消失，气道阻力降低，气道峰压降为22~24kPa，潮后40分钟出现周身瘙痒难耐、心烦。考虑为白眉蛇毒凝酶注射气量渐至正常，双肺哮鸣音逐渐消失，BP120/75mmHg，HR液所致过敏反应，立即停药。肌注苯海拉明25毫克。继之地塞105beats·min-1，未再有支气管痉挛现象发生。米松针20毫克静点。吸氧。心脏监测。病人一直瘙痒不解、胸也有报道示，注射用白眉蛇毒血凝酶致过敏性反应，患者闷、自觉心悸、烦躁。轻度气短。于1小时后再次给予醋酸地肌肉注射1kU注射用白眉蛇毒血凝酶后15min出现多个散在的塞米松注射剂10毫克静推。苯海拉明20毫克肌肉注射。并予红色小皮丘，继之连接成片，压之不褪色，以背部、双上肢皮维生素c，钙剂静点。病人继之出现恶心呕吐、予甲氧氯普胺肤最为严重，并伴有轻微发热。考虑为药物所致过敏反应，给注射剂10mg肌注。于2小时后病人出现颜面紫绀、牙关紧闭，予地塞米松5mg肌肉注射，口服马来酸氯苯那敏片8mg、维生立即拍背，开放气道，清除口腔中异物后病人好转，呼吸平稳，素C片100mg、葡萄糖酸钙片100mg，每日3次，30min后症血氧饱和度99%，心律齐整，心率76次/分，血压平稳正常。状缓解。次日再次遵医嘱应用注射用白眉蛇毒血凝酶12min后，病人于4小时后无瘙痒症状。患者又出现上述症状，继续抗过敏处理，次日背部皮疹消退，2分析双上肢有轻微散在皮疹[4]。白眉蛇毒血凝酶是一种从长白山白眉蝮蛇毒液中提取的3结论含有类凝血酶和类凝血激酶的多种组分复合制剂，具有止血注射用白眉蛇毒血凝酶不良反应发生率较低，偶见过敏样作用。长白山白眉蝮蛇蛇毒中存在2种与凝血相关的物质，其反应，但严重的过敏样反应可导致严重后果甚至死亡。提示临一为类凝血酶（thrombin-1ike），是单链糖蛋白，相对分子质床医师在用药过程中严密观察，加强药学监护，及早发现不良量为43000，总氨基酸数为236个；另一种为凝血酶原激活物反应，及早控制。（prothrombinactivator），相对分子质量63为000。白眉蛇毒血参考文献凝酶内的类凝血激酶是一种能够促进凝血酶原激活为凝血酶，[1]黄仲义.白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比[J].中国新药与临床杂从而促进血液凝固的金属蛋白酶[1]。志，2005，24（7）:585-587.患者用药后40分钟出现过敏样反应并逐渐加重。笔者查[2]李萱，刘颖群，汪炜，俞玉增.白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡1例[J].法医学杂志，2011，27（1）:71-72.阅文献发现曾有白眉蛇毒血凝酶致过敏性休克死亡的报道[2]。[3]潘桂华，陈玉红.注射用白眉蛇毒血凝酶致支气管痉挛1例[J].白眉蛇毒血凝酶不良反应发生率较低，偶见过敏杨反应，中国临床药学杂志，2005，14（2）:122.且使用说明书未明确说明该过敏反应的类型、症状等等，笔[4]胡佳.注射用白眉蛇毒血凝酶致过敏性反应1例[J].中国药业杂者查阅文献发现曾有报道过1例注射用白眉蛇毒血凝酶致支志，2014，23（6）:59.急性阑尾炎要特别重视[9]。[4]吴从生.急性化脓性阑尾炎47例手术治疗分析[J].中国社区医急性阑尾炎临床治疗是诊断后早期手术治疗，减少阑尾炎师（医学专业），2012，36:32.给患者带来不良影响。急性阑尾炎患者做到早就诊，重视早期[5]李卫国.急性阑尾炎手术治疗的临床体会[J].中国当代医药，2011，26:178-179.症状和体征，注意体征和病理改变有不符合的临床特点，认真[6]袁福台.手术治疗急性阑尾炎的