肿瘤科必备基础知识肿瘤病人体能活动状态(performancestatus，PS)Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)正常，无症状和体征1000正常活动能进行正常活动，有轻微症状和体901症轻状，生活自在，能从事轻体力活动征勉强可进行正常活动，有些症状或80体征生活可自理，但不能维持正常生活702能耐受肿瘤的症状，生活自理，工作但白天卧床时间不超过50%生活能大部分自理，偶尔需要别人60帮助常需人照料503肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%。生活不能自理，需要特别照顾和帮40助生活严重不能自理304病重卧床不起病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10死亡05死亡治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态，活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。骨髓抑制情况0度I度II度III度IV度血红蛋白(G/L)≥11095-10980-9465-79<659白细胞(×10/L)≥4.03-3.92.0-2.91.0-1.9<1.09粒细胞(×10/L)≥2.01.5-1.91.0-1.40.5-0.9<0.59血小板(×10/L)≥10075-9950-7425-49<251放射治疗及化学治疗疗效判定标准WHO实体瘤疗效评价标准（1981）：◇完全缓解(CR)—肿瘤完全消失超过1个月。◇部分缓解(PR)—肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。◇病变稳定(SD)—病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。◇病变进展(PD)—病变两径乘积增大超过25%。RECIST疗效评价标准(2000)：靶病灶的评价◇完全缓解（CR）—所有靶病灶消失。◇部分缓解（PR）—靶病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%。◇病变进展（PD）—靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。◇病变稳定（SD）—介于部分缓解和疾病进展之间。非靶病灶的评价完全缓解（CR）—所有非靶病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。未完全缓解/稳定（IR/SD）—存在一个或多个非靶病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。病变进展（PD）—出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。最佳总疗效的评价最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常，病人最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。急性放射性肺损伤和急性食管炎分级标准急性放射性肺损伤RTOG分级标准：0级：无变化。1级：轻度干咳或劳累时呼吸困难。2级：持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难。3级：重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗。4级：严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗。5级：致命性。急性食管炎诊断RTOG标准0级：无变化。1级：轻度吞咽困难，需要表面麻醉或止痛剂或软食。22级：中度吞咽困难，需要麻醉剂或流食。3级：重度吞咽困难，或脱水，或体重减轻15%需要管饲饮食。4级：完全梗阻、溃疡或穿孔。5级：致命性。3