硝酸酯类药物临床应用亟待规范硝酸酯类药物应用存在的问题主办单位和发起专家共识制定流程为规范硝酸酯的临床应用，2010年3月2日在北京召开了《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》第一次讨论会经过广泛的意见征集和三个月的整理修改，2010年6月16日在北京召开了《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》定稿会《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》2010年9月24日发表于中华心血管病杂志2010;38(9):770-774.硝酸酯类药物的历史硝酸酯的作用机制:外源性的NO供体硝酸酯：剂量依赖性的血管舒张效应硝酸酯发挥抗缺血作用的机制硝酸酯类药物的分类ISDN和5-ISMN的药代动力学区别硝酸酯在心血管疾病中的应用建议ACS的分类(AHA/ACC/ESC)急性期的抗缺血和抗心绞痛治疗急性期硝酸酯药物应用注意事项硝酸酯治疗可否改善心梗预后Althoughnitratesdonotappeartodramaticallyimproveoverallmortalityininfarctionpatients,theyfavorablyinfluencemanyotherendpoints.Chestpainisclearlyandsafelyameliorated,butadditionally,leftventricularyfunctionisimproved,ischemicinjuryandinfarctsizearelimited,……..Thus,nitratesremainsacornerstoneoftherapyforacuteinfarctions,especiallythosecomplicatedbyventriculardysfunctionorongoingischemia.-RichardLMueller,M.D《CardiovascularDrugTherapy》慢性稳定性心绞痛的治疗硝酸酯平衡供氧需求，有效抗缺血-受体阻滞剂与硝酸酯类联合抗缺血治疗一天一次长效5-ISMN（依姆多）和-受体阻滞剂合用增强临床疗效无症状性心肌缺血（silentmyocardialischemia，SMI）SMI发生次数与心血管不良预后显著相关对SMI的治疗建议抗心肌缺血治疗的常用硝酸酯药物及剂量长期抗缺血治疗宜选用长效硝酸酯长效5-ISMN有效治疗SMI长效5-ISMN剂量至少为60mg经典推荐：依姆多是长效硝酸酯的首选依姆多®：独特的Durules®缓释技术，有效覆盖缺血发作硝酸酯在冠脉介入手术中的应用硝酸酯在心力衰竭中的应用原则硝酸酯在高血压危象和围手术期高血压中的应用硝酸酯的耐药性、发生机制和预防方法硝酸酯的耐药性硝酸酯类药物产生耐药性的可能原因硝酸酯类耐药性的特点如何克服硝酸酯耐药避免硝酸酯耐药性的偏心给药方法anitrate-freeinterval或偏心给药法的不足之处一天一次长效5-ISMN(依姆多)，获得优化血药浓度一天一次长效5-ISMN(依姆多)，改善依从性一天一次长效5-ISMN(依姆多®)，更有效避免耐药一天一次长效5-ISMN(依姆多®)长期预防心绞痛无耐药硝酸酯的不良反应头痛其他头痛——硝酸酯最常见的不良反应一天一次长效5-ISMN（依姆多）长期使用头痛副作用小硝酸酯的其他不良反应硝酸酯的禁忌症其他慎用硝酸酯情况总结Thankyouverymuch！经过广泛的意见征集和三个月的整理修改，2010年6月16日在北京召开了《硝酸酯在心血管疾病中应用的专家共识》定稿会硝酸酯的作用机制:外源性的NO供体硝酸酯类药物的分类ACS的分类(AHA/ACC/ESC)Althoughnitratesdonotappeartodramaticallyimproveoverallmortalityininfarctionpatients,theyfavorablyinfluencemanyotherendpoints.Chestpainisclearlyandsafelyameliorated,butadditionally,leftventricularyfunctionisimproved,ischemicinjuryandinfarctsizearelimited,……..Thus,nitratesremainsacornerstoneoftherapyforacuteinfarctions,especiallythosecomplicatedbyventriculardysfunctionorongoingischemia.-RichardLMueller,M.D《CardiovascularDrugTherapy》依姆多®：独特的Durules®缓释技术，有效覆盖缺血发作硝酸酯