手术部位感染预防和控制制度外来医疗器械（包括植入物）使用管理制度★2013-6-26手术部位感染预防和控制制度严格遵循无菌技术操作原则和医务人员手卫生规范。尽量缩短患者术前住院时间，有效控制糖尿病患者的血糖水平，重视术前患者抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。正确准备手术部位皮肤，避免不必要的术前备皮。必须备皮时建议选择不损伤皮肤的脱毛或剪毛方法，在手术当天或手术室内进行，严格消毒手术部位的皮肤。有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染MDRO的医务人员，在治愈前不应该参加手术。五、严格按照抗菌药物合理使用的有关规定，掌握预防性应用抗菌药物的指征和围术期用药的时机，合理、规范使用抗菌药物。六、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，各种设施、设备应当进行表面的清洁处理。七、确保手术环境清洁卫生，工作区域应每24h清洁消毒一次，当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。连台手术时应当在上一台手术结束清洁消毒后，按照级别进行静态净化（特别洁净15min，标准洁净25min,一般洁净30min，准洁净40min）。按要求对过滤网等进行清洗、更换和保养，以确保净化效果。八、术中注意保持患者体温正常，防止低体温，冲洗液宜使用37℃的0.9%氯化钠注射液，需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。九、不同类别的手术安置在相应级别的洁净手术间进行，传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离技术规范。十、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，锁气室的门不可同时处于开放状态，手术过程中手术间的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。十一、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套，手术过程中手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换，手套意外破损应重新进行外科手消毒后更换无菌手套。十二、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品等应一人一用一消毒或灭菌。十三、术中操作者应动作轻柔，努力提高手术技巧，避免在术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染，用容器传递锐器，以防意外。十四、必须进行引流的手术切口，应首选密闭负压引流，保持引流通畅，争取尽早拔管。十五、定时观察切口情况，出现分泌物时应及时行病原学送检，根据药敏结果选用抗菌药物。十六、换药时应严格遵守换药流程，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、不明原因传染病等应严格进行隔离并做好自我防护。外来医疗器械（包括植入物）使用管理制度★外来器械应按照消毒供应管理规范的规定由消毒供应室统一清洗、消毒和灭菌。外来器械应固定2-3家，不得随意更换，以方便清洗人员掌握器械的结构、基本性能和操作方法。经常使用的外来器械建议厂家放在我院灭菌备用，并配备足量合格的硬质容器盒。外来器械无论是否急症必须送供应室进行处理。不得使用小于60L的高压蒸汽灭菌器或快速压力蒸汽灭菌器以及低温等离子灭菌器（除非有特别说明）来消毒灭菌外来器械和植入物。四、临床需要使用外来医疗器械时，器械商应提前24h将器械送至供应室，经酶洗、润滑等程序处理后，再进行消毒、灭菌。低于24h送达的器械等同于急诊手术收费。夜间急诊抢救手术可根据工作需要电话通知供应室（陈燕13553096061）听班人员完成外来器械清洗、消毒和灭菌工作。五、手术室不得接受任何外来器械常规处理工作，只负责术中坠地器械或术中需要增加的个别器械的处理，消毒灭菌记录中注明病人姓名、住院号，备注消毒理由等信息，以便追溯。六、临床科室使用外来器械时应由主管医生填写“外来器械清洗消毒灭菌登记表”，极少数危及生命的紧急急症需要在3h内进行手术时，经患者所在科室主任同意，主管医生填写“急诊手术外来器械清洗消毒灭菌申请单”，器械商将登记表交供应室，经审核后给予清洗、消毒和灭菌，申请单保存备查。七、外来器械送供应室处理时，由供应室护士与器械商交接，根据产品目录核对编号和品牌，清点查对无误后，双方签字。八、外来器械应每锅进行生物监测，生物监测合格后方可放行，如果病人情况危急生命，如出现休克等，可以爬行卡和化学PCD合格作为提前放行的依据，有结果后及时通报使用部门。九、择期手术和非危及生命的骨折，医生不宜使用“急诊手术外来器械清洗消毒灭菌申请单”，供应室不得提前放行。十、外来器械每次灭菌前均应做到手工或机械或超声酶洗、润滑，必要时除锈，灭菌时放置爬行卡和生物指示剂，外贴六项指示卡，包装标识应具有可追溯性，灭菌前注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌锅次、灭菌日期、失效日期等内容。十一、器械商提