肠腺瘤影像课件大肠腺瘤就是肿瘤性息肉,属于癌前病变,多发生于直肠及乙状结肠,且多见于60岁以上老年人,男性发病率较高。肿瘤分类及标准管状腺瘤,单发或多发,有蒂或广基底无蒂,大小不等。组织学上主要由单层柱状上皮覆盖得腺体组成。绒毛状腺瘤,又称乳头状腺瘤,少见,肉眼观肿块呈乳头状或绒毛状,体积往往较大,基底大都较广,组织学上主要由绒毛突组成,绒毛表面覆以分化较成熟得单层柱状上皮,其恶变率在小肠良性上皮肿瘤中最高,可达35%~58%。管状-绒毛状腺瘤兼有以上两种得特点,恶变率较绒毛状腺瘤略低。锯齿状腺瘤好发于左半结肠与直肠,表面光滑、可呈扁平、微乳头状。CT表现病灶基底:绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤呈附壁生长方式,CT显示病灶多以宽基底与肠壁相连,部分与肠壁分界不清,周围肠壁有时增厚。管状腺瘤CT显示为窄基底与肠壁相连,与肠壁分界清楚。强化特点:管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各期强化CT值依次增加。绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表面可见无强化得低密度影,代表绒毛间得黏液。绒毛状腺瘤常呈脑回状、树叶状强化,动脉期病灶中央可见线样强化得血管影,提示肿瘤血供丰富。而管状腺瘤动脉期均匀强化,病灶中央一般瞧不到增粗得强化血管。①腺瘤大小:既往文献报道,直径>2cm得腺瘤癌变率为40%~50%,当腺瘤最大径>3cm时,癌变率极高。②腺瘤形状:匍匐型得腺瘤更容易癌变,且伴有黏膜下浸润、淋巴转移及血管侵犯得情况。当病灶绒毛状突起较多、较长,突起之间有融合,应警惕恶变可能。