自身免疫性胰腺炎诊断与临床概述自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP)临床表现病理学表现（影像表现的基础）影像学表现形态学改变Differentpatternsofautoimmunepancreatitis典型表现：男性，69岁，以“反复腹胀10余年，腹痛3月余。”血清免疫球蛋白G亚型414.100↑0.030-2.010g/L病例2：局灶型AIP，男，74岁，以“眼黄、尿黄20天女，46岁，弥漫性AIP；显示低密度边缘及包膜弥漫性AIP，T2WI显示低信号包膜。同一病例激素治疗后3个月，胰腺缩小。M-75，上腹部疼痛.CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。常见表现：CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。胰腺弥漫性肿大，胰头区胆总管鸟嘴样狭窄，胆总管壁均匀强化，其上胆总管扩张。少见表现：病例1：男，59岁，腹痛、黄疸2周；CA199升高，未查IgG4（胰腺）慢性硬化性胰腺炎实验室检查注意：胰腺外表现鉴别诊断：胰头癌男性，75岁，反复中上腹闷痛20余天胰头癌血管侵犯胰头癌生物学特性：围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤术中探查胰头肿物包绕门静脉超过3cm胰腺段胆管细胞癌胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十二指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。壶腹部低分化腺癌，侵犯十二指肠壁全层，累及周围胰腺组织及胆总管，伴神经侵犯。胰头癌，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙，与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指肠境界不清。慢性胰腺炎男性，32岁，以“反复上腹痛2年余，再发3天。”女性，74岁，以“反复右上腹痛2年，加重1天”胆总管结石伴胰腺肿胀。诊断标准2010年AlP诊断标准国际共识AIP诊断与临床AIP影像与认识谢谢患者有典型影像学征象，且有实验室检查或胰腺外受累证据，即可诊断AIP，可行激素治疗。如影像学不典型，需除外胰腺癌，再结合实验室检查、组织病理学证据做出诊断。如行诊断性激素治疗，必须除外胰腺癌，疗程不长于2周；复查影像学提示胰腺或胰腺外病变明显好转者支持AIP诊断。男性，69岁，以“反复腹胀10余年，腹痛3月余。”血清免疫球蛋白G亚型414.100↑0.030-2.010g/L同一病例激素治疗后3个月，胰腺缩小。CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。常见表现：胆总管结石伴胰腺肿胀。诊断标准AIP诊断与临床患者有典型影像学征象，且有实验室检查或胰腺外受累证据，即可诊断AIP，可行激素治疗。如影像学不典型，需除外胰腺癌，再结合实验室检查、组织病理学证据做出诊断。如行诊断性激素治疗，必须除外胰腺癌，疗程不长于2周；复查影像学提示胰腺或胰腺外病变明显好转者支持AIP诊断。