信息系统在医院管理中的扩展应用[摘要]以医院现有的HIS、PACS、LIS系统为基础，以满足医院管理具体工作要求为目标，对信息系统进行整合和改造，使其在功能上得到扩展，并应用于实际工作。本文从实践角度，阐述医院信息系统在医院管理工作中进行扩展应用中的一些具体做法。[关键词]医院信息系统医院管理功能扩展医院信息管理系统是现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合,能最大限度地提高医院运行效率和医院管理水平。我院是一家二级甲等综合性医院，开放床位750张，一直重视医院信息化的建设、应用与发展，信息化管理初具规模，HIS、LIS、MINIPACS等信息化管理工具在医院运营中得到广泛应用，在医院诊疗、病案管理、财务管理、物资管理、成本核算等工作中发挥着重要作用。通过几年来的实际应用与探索，我们在最大程度发挥医院信息管理系统各子系统主体功能的同时，结合医院各项工作的具体要求，对信息系统功能进行了有针对性地扩展与二次开发，使其在医院管理，特别是在行风管理工作发挥了更大的作用。一、加强药事管理，控制药品促销行为。1、我院利用HIS系统中药品管理流程科学，记录详尽，权限管理严格的特点，针对药事人员级别和岗位差异，在药品入出库，处方药发放、药品进销存统计方面进行分级别权限管理，药事人员不能进行越级别操作，在药品盘点、销量统计方面进行严格监管，在药事管理环节上最大程度限制非常规药品统计行为。2、电子处方具有记录详细，统计便捷的特点，我院充分利用HIS数据库中药品实际销量数据为基础，进行二次开发，编写我院药品实际销量排行软件，安装在院内纪检行风管理部门，并实行严格的仅限管理，在纪检领导和工作人员都同时登录的情况下，可以利用该软件对任意时间段内药品的实际销量进行统计，并按药品和医生分别进行排行，（即时间段内哪种药品销量最大，分别都由哪些医生开具，哪位医生药品处方量最大，其中哪些药品开具的处方最多），统计出的结果由纪检部门综合其它相关信息，对疑似存在促销行为的药品进行有针对性的监管和处理。3、在控制药占比方面，我院利用药品销量排行软件，统计医生每月药品出方量，并按药品属性进行分类统计，由医务科和药事管理科进行分析处理，对当月药占比过高且疑似存在药品促销行为的医生进行调查核实并进行经济处罚。二、监管三不合理检查，减少患者看病费用1、HIS系统与MINIPACS系统相结合，控制大型设备检查阳性率。我院通过将HIS系统与MINIPACS数据进行整合处理，解决了大型设备检查阳性率统计困难的问题。首先利用HIS系统数据统计出时间段内医生开具的大型检查例数，再通过PACS系统统计出检查阳性结果的例数，将两份数据进行合并，统计出大型检查阳性率，阳性率低于我院标准的医生就涉嫌不合理检查，增加了患者的看病费用，因此要受到处罚。2、在避免重复交叉检查方面，检验项目因其专业性强和类别复杂等因素，虽然采取组套录入的方式，但仍避免不了发生重复或交叉检查的现象。LIS系统的申请数据来源于HIS系统，但HIS系统无法自动完成重复项目的筛选与拒绝执行，我院通过对LIS系统采样环节的修改，增加了在相近时间段内重复申请项目的自动过滤功和并提示人工确认的功能，在很大程度上减少重复检查现象发生，减少患者医疗费用支出和频繁退费的现象。三、加强费用管理，控制漏收和违规退费我院没有使用漏费控制管理系统，人为管理在控制设备检查费用漏收和人情退费方面存在很大困难，我院通过对PACS、LIS系统与HIS系统进行改造，规范了检查检验流程，PACS、LIS系统对HIS系统中无收费记录的申请拒绝接收，从而减少漏收现象。而HIS系统中无法对PACS、LIS系统中已经接收的项目进行退费操作，需待检查科室允许的情况下方可退费，从而减少违规退费现象。我院于2004年开始先后组建并使用HIS、PACS、LIS信息系统，在医院管理和诊疗工作中发挥了巨大的作用。但尽管其功能强大，覆盖面广，在实际使用中仍然不能完全满足医院管理各个方面的需要，如果仅依靠软件开发商对系统进行升级或改造，一者费用投入巨大，二者频繁修改势必会对系统运行造成一定影响。作为使用者，我院在对各个信息系统流程充分了解的基本上，我院对现有的信息系统进行小范围修改并二次开发后，其扩展功能即弥补了各系统在医院管理某些环节存在的功能真功，又在医院在规范行业行为、完善监督和管理机制方面起到了一定的保障和促进作用，使信息系统在医院管理工作中发挥更大的作用。参考文献[1]温海燕，肖兵等.医疗行为与费用的实时监控管理[J].重庆医学.2009(1):38.[2]陈遵彪.利用计算机网络信息提高医院管理水平[J].实用医技杂志.2007,8(14):3401.[3]李工，路荣等.医院信息系统应用的规范化管理[J].科学管理.2008(6):7