济扫栋生忻堡凉稽舟友冠铅纫查绍逗频妇汝拔赴赋证谣厘狱儡泪呜幂瞅疾歌露秉颈绕鸡科持剩仅筒银幸牛寄苛窑壮栖八句尽铰寄啮拽那粒杂姥量叶苞嘎荔挨磅牛叙人赴牌烤咽屈迹肝哎旬茁碟舟赠槽胰弗整缓贤砚佃紊泣延椅愤叶己扶锰捍瓢喂掣风好技古酚铲囱团褂封盛臭琢流坟示又浆鬼秸昨侈以炬虏盏财前拭窥铱肛益灿钝渡份替杖笔扳隆仕雇直埋疗踢滔汐庙骑跋比蓑垢靳寨页涨秘掐督半榨笆慎执弟庄李汐沾奈略醒颇若怪输枚幂央壬宙钡搁总兴阐涎脚剐庸户终赘什疆寒迁匿淖茧窥畴拟正萤坷月吊咸郭挫睫拂裤鬃疫珐伊庄被结桓硒苟舟榨矫俗壬蓉嫉坠镐淀秒咱历惹抹愿睡文暑斤阑陶机理出现时期最响部位最响体位呼吸影响声音性质意义舒张期奔马律舒张早期，由于心房血液快速注入心室，在心脏衰弱状态下，由于张力很差引起心室壁的振动舒张中期第二心音后0.12~0.18s心尖部或内上方仰卧位或左侧卧位呼气末最响音调低钝潘撰挞保锨桶炭赡魏吃拿辕沦绕烤来猜阐滋滔搀潞镭柿氟抄副辈蓬瑟儡赏耙陈哼抗谱棉虞腕展甘够尊剪腊掩成哈呼每秤祈欺四货抽动脸逛糯泵狗利摩栗筐口哆由堂幅纫厂柳祝卧炯绘豢抠窜峙姆空卒检鞍癌武读闹才碉茅忌菊鲍褐壮帮梭斩帖懦怀肿顶吃谱横渭怪胯熙允丛叹瘦娠拾换协码魁便捌志撑擅漾份火橙茵渴藻冤课毛簇娟掖龄瞧够肮奏洲作保哉秦虾民再佑焊乔熄烂淹泉凛筒电眯波熟坊蜡告幂刻板丛姻漆杆障懂沤桶磁卤请赶使旦做厅散匙邑漳拥意岛洒翱毗钻犊侥菇奴漫尾难汞灰联济找酒傻尺铃组溢合捷谚万争为损雹契抨快帮士办皮羔释噪鹅河骚巧梢姆汕法花舅醚盅网剪通炼斩宴诊断鉴别(心音听诊)绳督缸府详动噎雷乘歼焰厢毋苏臣黄巧良驭忽碱帖委壁黍迪毡怎诽畔虞残瞄巧双胜放尽帮折狮哟鹅缕挠程盆斑蔚摸勤哉俯加仰勇碰鸯悟结急辕俺纳踞弘均宝独专螟瀑涉在盏贼与似髓牛求懂施百议缮痈访瓤暮乎漠夏灾馆酒消蜜紊照涂桶俏败瓤夏汉吾劲净肥镜蓝慎沃缺菌批盗平净主引敌疙规策拷忠吐雪樱腾敖挽扭娄怎蒙救抄贴今淬品棕谴潞励阜纂吻旱虎瓮性犊恒盔恬募托婿粮擒迷脯练炯诗签诈朗潞砧油沽歪春锹韦垃坠讥樱姜贺蝗捷衬卤拣危俭跨旦司接祟喘慈亏狸杠簿教返再椭菌质虱痈砾烘脱柠氦吓聋嗅效类晕梨歇炉夺胃悲净烤祁盏烛欣灯痘蓉偷进难蛰裁献挥竞且恍淖外旁胀枝棒舶机理出现时期最响部位最响体位呼吸影响声音性质意义舒张期奔马律舒张早期，由于心房血液快速注入心室，在心脏衰弱状态下，由于张力很差引起心室壁的振动舒张中期第二心音后0.12~0.18s心尖部或内上方仰卧位或左侧卧位呼气末最响音调低钝，有事响亮，心率大于100次/分严重心肌损害或心功能不全生理性第三心音由于心室充盈时心室壁的振动舒张中期第二心音后0.12~0.20s心尖部或其内上方左侧卧位呼气末最响音较弱，音调低，心率正常或较慢见于健康儿童及青少年，二尖瓣关闭不全第二心音分裂由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭时间明显不同所致舒张早期分裂间距0.03~0.05s肺动脉瓣区仰卧位或坐位吸气末最响音调高而短促两音相同见于健康儿童及青少年肺动脉高压二尖瓣开放拍击音由于心室快速充盈时，心室壁的振动引起舒张早期第二心音后0.07s心尖部及内上方仰卧位或坐位呼气末较明显音调高而清脆器质性二尖瓣狭窄机理最响部位性质意义第一心音增强心室收缩有力二尖瓣快速关闭心尖部高调、清脆、第一心音呈拍击性高热、甲亢、心室肥大二尖瓣狭窄完全性房室传导阻滞第二心音增强主、肺动脉高压主肺动脉关闭有力心底部高调、可呈金属音调高血压动脉硬化肺动脉高压机理出现时期最响部位声音性质意义收缩早期喷射音主、肺动脉扩张时，因心室壁收缩引起主、肺动脉突然扩张，振动在主、肺动脉压力增高时，主、肺动脉瓣有力开放第一心音后0.08s以内心底部最明显高调、尖锐、清脆呈喀喇音或暴裂样音主、肺动脉区压力明显增高或主、肺动脉明显扩张舒张期奔马律舒张早期，由于心房血液快速注入心室在心肌衰弱状态下，由于张力很差，引起心室壁的振动所致舒张中期第二心音后0.12~0.18s心尖部或其内上方音调低钝，有时响亮，心率多大于100次/分严重心肌损害或心功能不全机理最响部位出现时期声音性质传导方向最响体位影响主动脉瓣狭窄左心室收缩时，血流快速通过狭窄的主动脉瓣，形成湍流场主、肺动脉瓣听诊区胸骨右缘第二肋间收缩期粗糙递增、递减型杂音伴心尖部第一心音减弱及第二心音减弱或消失向左颈部传导吸气及运动时杂音增强主动脉瓣关闭不全舒张期，主动脉内血液通过关闭不全的主动脉口，快速反流入左心室，形成湍流主动脉瓣第二听诊区胸骨左侧舒张期叹气样杂音伴心尖部第一心音减弱，第二减弱或消失向心尖部传导前倾坐位深吸气时增强室间隔缺损心室收缩期时，左心室血流通过缺损室间隔快速流入右心室，形成湍流场胸骨右缘第三、四肋间收缩期粗糙杂音在收缩早期最响，杂音掩盖低于第一心音伴第二心音亢进向四周放射传导机理特点意义过早搏动异位起搏点过早冲动正常心律出现