横纹肌溶解症课件马拉松(Marathon)公元前490年9月12日发生了一场战役，这场战役是波斯人和雅典人在离雅典不远的马拉松（希腊的一个地名）海边发生的，史称希波战争，雅典人最终获得了反侵略的胜利。为了让故乡人民尽快知道胜利的喜讯，统帅米勒狄派一个叫裴里庇第斯的士兵回去报信。裴里庇第斯是个有名的“飞毛腿”，为了让故乡人早知道好消息，他一个劲地快跑，当他跑到雅典时，已上气不接下气，激动的喊道“欢......乐吧，雅典人，我们......胜利了”说完，就倒在地上死了。为了纪念这一事件，在1896年举行的现代第一届奥林匹克运动会上，设立了马拉松赛跑这个项目，把当年裴里庇第斯送信跑的里程——42.193公里作为赛跑的距离。横纹肌溶解症的定义论述提纲背景背景背景流行病学流行病学病因任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等，均可导致横纹肌溶解，称为运动性（力竭性）横纹肌溶解症(exertionalrhabdomyolysis,ERB)。高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂，会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。新兵训练第1周相当一部分人出现血肌红蛋白含量增高。肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴奋、持续运动。劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生横纹肌溶解。他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇毒等常见。急性有机磷中毒后并发横纹肌溶解主要发生在重度中毒的患者，其中以1605农药最多，甲胺磷次之。病毒和细菌感染均可导致横纹肌溶解。病毒感染:流感病毒A和B感染。低钾血症低磷血症低钠血症低钙血症多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有横纹肌溶解，包括皮肌炎重叠系统性硬化症、皮肌炎继发干燥综合征的患者。横纹肌溶解症的发病机制主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、钾和磷增高，影响内环境的稳定，导致急性肾衰竭。严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍，甚至死亡。大量骨骼肌细胞破坏横纹肌溶解与急性肾损伤横纹肌溶解症的临床表现-1局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。辅助检查--血肌酸激酶增高◆血清肌酶学指标▼肌酸磷酸激酶（CK）升高是最可靠、最敏感的指标★CK﹥1000U/L,提示肌肉损伤★CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿辅助检查--血肌酸激酶增高辅助检查--其它血清酶0h12h24h36h48h60h72h◆肌红蛋白▼血肌红蛋白阳性率为50%▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时，开始从肾脏滤出，出现肌红蛋白尿▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性▼肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高辅助检查--血、尿肌红蛋白增高尿沉渣检查可见色素管型辅助检查—血生化辅助检查横纹肌溶解症的诊断横纹肌溶解症诊断的注意事项横纹肌溶解致急性肾衰竭的诊断横纹肌溶解症的治疗病因治疗横纹肌溶解本身的治疗补液治疗纠正电解质紊乱血液净化治疗并发症或合并症的防治总结谢谢！