重症肌无力患者个案查房目录Contents病史回顾病情动态相关知识knowledgelinksMyastheniagravis（MG）definition定义Clinicalmanifestations临床表现Clinicalclassifications临床分型（1）成年型（Osserman分型）（2）儿童型：多数仅限于眼外肌受累麻痹，交替出现眼睑下垂。部分可自然缓解，少数累积全身骨骼。（3）少年型：14-18岁起病，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。Myastheniagravis（MG）Diagnosis辅助检查Myastheniagravis（MG）Treatment治疗5、危象处理三种危象：（1）肌无力危象：注射新斯的明后症状明显好转。（2）胆碱能危象：呼吸困难，常伴瞳孔缩小，腺体分泌增多。注射新斯的明症状加重。（3）反拗危象：服AChE期间，因感染、分娩、手术等导致病人对药物不起作用。注射新斯的明症状不加重也不缓解。抢救处理：（1）气管切开，呼吸肌辅助呼吸。（2）保持呼吸道通畅。（3）积极控制感染。（4）应用糖皮质激素。（5）支持疗法。护理诊断与措施nursingdiagnosisnursingmeasuresP1、潜在并发症：重症肌无力危象（2）遵医嘱用药：a.抗胆碱脂酶药物：小剂量开始，严格控制剂量和时间，出现恶心、呕吐、流涎等时，可用阿托平拮抗。b.糖皮质激素：（泼尼松），多从大剂量开始，严密观察呼吸，有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死，可采取抗溃疡（奥美拉唑）、补钙剂（维D钙咀嚼片）治疗。C.免疫抑制剂：定期检查血象和肝肾功，一旦出现白细胞血小板减少，应遵医嘱停药，加强对病人保护性隔离。8月5日O：在护理人员的护理下，病人住院期间未发生并发症。P2知识缺乏：缺乏疾病与治疗相关的知识P3恐惧：与担心疾病的预后有关。P4潜在并发症：猝死健康教育Healtheducation健康教育2、活动与休息3、防止并发症目录Contents病情动态相关知识knowledgelinksClinicalmanifestations临床表现（2）遵医嘱用药：a.抗胆碱脂酶药物：小剂量开始，严格控制剂量和时间，出现恶心、呕吐、流涎等时，可用阿托平拮抗。b.糖皮质激素：（泼尼松），多从大剂量开始，严密观察呼吸，有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死，可采取抗溃疡（奥美拉唑）、补钙剂（维D钙咀嚼片）治疗。C.免疫抑制剂：定期检查血象和肝肾功，一旦出现白细胞血小板减少，应遵医嘱停药，加强对病人保护性隔离。8月5日O：在护理人员的护理下，病人住院期间未发生并发症。P2知识缺乏：缺乏疾病与治疗相关的知识